什么是妊娠高血压综合征？

所在栏目：健康自测 核心内容: 妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕期所特有的疾病，发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿和水肿为主症，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母、婴死亡。病因不明，但应与下列因素有关：

①精神过分紧张或受刺激，致使中枢神经系统功能紊乱。

②气候寒冷或气温变化过大，特别是气压高。

③年轻或高龄初孕。

④原有慢性高血压、肾炎、糖尿病等。

⑤营养不良，如低蛋白血症。

⑥体型矮胖。

⑦子宫张力过高，如羊水过多、双胎、巨大儿等。

⑧家族有高血压史，尤其孕妇之母曾有妊高征者。

按病情轻重，妊高征可分为轻度、中度、重度三类或三个阶段。一般从轻至重逐渐发展，有时迅速恶化。

图：妊娠高血压综合征

1.轻度妊高征

妊娠后期，由于膨大的子宫压迫下腔静脉，血液回流受阻，常有轻度下肢水肿，但在休息后即消退。若休息后水肿仍不消退，称为妊娠水肿。水肿由踝部开始，逐渐向小腿、大腿、腹壁、外阴部以及全身蔓延。如体表虽无明显水肿，体重却每周增加超过0.5千克，则为隐性水肿。妊娠前血压正常，妊娠20周后血压升高至18.7/12千帕（140/90毫米汞柱）以上，或与基础血压（指未孕时或妊娠20周前的血压）相比，收缩压升高4千帕（30毫米汞柱）、舒张压升高2千帕（15毫米汞柱）以上，且伴轻度蛋白尿和（或）水肿，即为轻度妊高征。

2.中度妊高征

血压超过轻度妊高征，但不超过21.3/14.6千帕（160/110毫米汞柱），尿蛋白（+）（24小时尿内蛋白量超过0.5克），或伴有水肿，无自觉症状。

3.重度妊高征

血压高达21.3/14.6千帕（160/110毫米汞柱）或以上，尿蛋白++-++++（24小时尿内蛋白量达到或超过5克），可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。此阶段可分为先兆子痫和子痫。除高血压、蛋白尿和水肿之外，尚有头痛、眩晕、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，称为先兆子痫。

在先兆子痫基础上，发生抽搐和昏迷，即为子痫，乃妊高征的最后阶段。少数患者病情进展迅速，可无明显先兆而骤然抽搐。子痫可发生在产前、产时或产后（多在产后24小时内）。

妊高征，特别是重度妊高征，对母儿的危害极大。孕产妇可并发胎盘早剥、心力衰竭与肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾功能衰竭、产后出血等。胎儿则由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退，可发生宫内窘迫、宫内发育迟缓、宫内死亡，在娩出过程中或出生后死亡。因此，必须及早发现与及早治疗，而按时产前检查乃主要手段。前述好发妊高征的高危孕妇，更需注意孕期保健。

一旦出现轻度妊高征症状应休息，保证充分的睡眠，并取左侧卧位以纠正子宫右旋，减轻下腔静脉（在脊柱前）受压，增加回心血量，改善肾血流量，增加尿量，有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。饮食方面应注意摄入足够的蛋白质、维生素，适当控制盐摄入量。补充铁和钙剂，酌服镇静剂苯巴比妥0.03-0.06克或地西泮（安定）2.5毫克，每日3次口服。中、重度妊高征孕妇应住院接受解痉、降压、镇静药物治疗，必要时扩容、利尿，并适时终止妊娠以保母婴平安或母体生命安全。