什么是小儿哮喘？

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哮喘又称支气管哮喘或哮喘病，是一种常见的过敏性气道慢性炎症。婴幼儿即可发病，典型症状多见于3-4岁以后的儿童。气道高反应性是哮喘的重要特征之一，临床症状主要是反复发作性气喘、呼吸困难、刺激性咳嗽、胸闷等，冬春季节好发作。

哮喘的病因较为复杂，诱因很多，常见的有：

①接触过敏原，如尘螨、花粉等。

②病毒或细菌感染，如感冒、支气管炎。

③食物过敏，如食用鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、巧克力、含异二硫酸盐的食品保存剂等。

④环境刺激，如吸烟、废气、强烈气味、油漆、化妆品、气温突变、冷空气、低气压、潮湿等。

⑤情绪变化，如兴奋、紧张、激动、哭吵、发脾气、疲劳过度等。

⑥剧烈运动，如在寒冷中跑步。

⑦药物过敏，如阿司匹林、β2受体阻滞剂等。

总之，上述因素可诱发或加重哮喘，婴幼儿哮喘多为呼吸道病毒感染所诱发，发病机制一般为环境和遗传因素共同作用。有遗传体质的患儿接触特异性过敏原后，体内产生反应性抗体IgE，IgE附着在支气管黏膜下的肥大细胞表面，使细胞致敏。当患者再次接触相应抗原时，释放介质，使支气管平滑肌痉挛、毛细血管通透性增高、腺体分泌物增加，导致支气管狭窄，哮喘发作。

图：小儿哮喘

本病起病快，多数患儿发病前有过敏原接触史或感染史，典型患者有先兆症状，如鼻眼发痒、打喷嚏、干咳；有些患者先有感冒症状，1-3日后再出现哮喘，常在夜间发作，发作时气喘、呼吸困难、干咳、胸闷，严重者烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、青紫，肺部检查两肺布满哮鸣音，少数患者气喘持续24小时未能缓解，称为哮喘持续状态，可发生呼吸衰竭、心力衰竭、气胸、纵膈气肿等，须紧急治疗。发作间歇期患儿可无任何症状，但反复发作者，可影响肺功能，甚至影响生长发育。

预防哮喘应防止接触过敏原，增强体质，防治呼吸道感染，在哮喘发作的间歇期，尤其是好发季节前，应预防性用药，并坚持在哮喘专科门诊随访。

哮喘发作时应立即吸入平喘药，中重度患儿须及时去医院治疗，迅速控制症状。但哮喘的治疗，更重要的是在间歇期坚持用药，吸入皮质激素，如必可酮，疗效较好，不良反应较少，可减少发作，甚至不发作。应在专科医师指导下掌握正确的吸入方法。特异性免疫治疗属病因治疗，常用螨或花粉提取物，皮下注射，但必须严格掌握治疗方法，在正规的医院进行，以免诱发哮喘或其他过敏反应。