什么是小儿肺炎？

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肺炎是小儿的常见病，一年四季均可发生，但以冬春寒冷季节及气候突变时多见。由细菌或病毒等感染引起，常继发于上呼吸道感染、支气管炎之后，但也可一开始就患肺炎。最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等，近年病毒性肺炎发病率有所上升，常见的病毒有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等，可呈流行性发病。

各种年龄都会患肺炎，但3岁以下的婴幼儿特别多见，尤其是患营养不良、佝偻病、先天性心脏病时更易得肺炎。

小儿肺炎临床表现有轻有重，可有发热、咳嗽、呼吸困难、呼吸增快，严重者可见鼻翼扇动、点头样呼吸、呻吟、口唇周围青紫，如病情进一步发展，患儿面色青灰、苍白、吸气时出现三凹征，这些均为患儿缺氧表现。

图：小儿肺炎

肺炎时可伴有消化道症状，如呕吐、腹泻。亦可有烦躁不安、精神萎靡。年长儿肺炎如累及胸膜可有胸痛。体格检查肺部听到细湿啰音。大多数小儿肺炎时伴发热，可高达39℃-40℃，新生儿、营养不良患儿可不发热，甚至体温不升，但呼吸困难、青紫等缺氧表现更为严重，全身反应也更差。重症肺炎常并发心力衰竭、呼吸衰竭。

病毒性肺炎多见于3岁以内小儿，症状多比较严重，呼吸困难、气喘明显、肺部有哮鸣音。3岁以上的年长儿患病毒性肺炎多呈间质性肺炎，发热和呼吸困难不明显，但咳嗽反复迁延不愈。支原体肺炎多见于年长儿，以频繁剧咳为主，有的发热温度达39℃-40℃，但患儿精神状况尚好。

肺炎病程一般两周左右，大多在1个月内痊愈，1-3个月为迁延性肺炎，3个月以上为慢性肺炎。典型患儿有咳嗽、发热、呼吸困难、青紫等症状，肺部听到细湿啰音，即可作出临床诊断，拍摄X线胸片可确定诊断。

预防肺炎尤为重要，因此要让小儿注意体格锻炼，增强体质；预防感冒；居室要通风，保持空气新鲜。发病后要仔细护理，衣服要宽松，以免影响呼吸，饮食易消化且富有营养，治疗以抗生素控制感染为主，对高热、咳嗽、咳痰要对症治疗。