什么是小儿中枢神经系统感染？

所在栏目：健康自测 核心内容: 小儿中枢神经系统感染 病毒性脑膜炎

中枢神经系统感染可由各种病原引起，如细菌、病毒、原虫、支原体、寄生虫及真菌等，侵犯脑膜时为脑膜炎，侵犯脑实质时为脑炎，同时侵犯脑膜脑实质时为脑膜脑炎。

细菌性脑膜炎由脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎（流脑），结核杆菌引起的为结核性脑膜炎，其他化脓性细菌引起的（如金色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎双球菌）为化脓性脑膜炎（化脑）。其共同特点为发热、头痛、呕吐等，流脑多集中发于冬末春初，身上往往有出血点。对于细菌性脑膜炎的诊断，脑脊液检查必不可少，不仅可早期确诊，而且为病原学诊断提供有力的依据，并为早期治疗提供有价值的资料，病儿切勿拒绝检查，以免延误诊断与治疗。

病毒侵犯脑膜时称为病毒性脑膜炎，患儿有发热、头痛、呕吐等症状，同时有颈部阻力，克布氏征阳性，脑脊液细胞数十至数百个，以淋巴细胞为主。当病毒侵犯脑实质时称病毒性脑炎，症状除发热、头痛、呕吐外，还可有嗜睡，严重者惊厥、昏迷。脑脊液细胞数可升高或正常，脑电图呈弥漫性慢波化。当病毒同时侵犯脑膜与脑实质时，称为病毒性脑膜脑炎，同时具有上述两种病的特点。

图：病毒性脑膜炎

真菌感染中枢神经系统时为真菌性脑膜炎，主要有隐球菌性脑膜炎，多发生在体质衰弱，长期应用激素、免疫抑制剂、抗生素的小儿或家中养有鸽子的患儿。起病多缓慢，发热、头痛、呕吐、视力下降、颈有阻力。脑脊液检查压力增高、细胞数数十至数百、淋巴细胞为主、蛋白增高、脑脊液墨汁涂片可找到隐球菌，是确诊的依据。

若进食了含有猪尾蚴的猪肉后可引起脑囊虫病，可引起惊厥和颅内压增高，应做病原学检查以确诊。

中枢神经系统感染时的治疗，除应用脱水剂与止惊药对症处理外，还应纠正电解质紊乱，同时针对病原学给予病因治疗。结核性脑膜炎时可用异烟肼、链霉素、利福平及地塞米松治疗；流脑可用磺胺嘧啶（SD）、青霉素、氯霉素；化脑可用青霉素、氯霉素、氨苄西林（氨苄青霉素）等；隐球菌性脑膜炎可用氟康唑、两性霉素B等；病毒性中枢感染时可用干扰素、阿昔洛韦等处理。中枢神经系统感染后留有症状者，应进行康复治疗。