什么是维生素D缺乏性佝偻病？

所在栏目：健康自测 核心内容: 维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病俗称小儿软骨病，多发生于6个月至2岁的小儿，主要表现为骨骼的改变、肌肉松弛等症状。患有佝偻病的小儿，不但生长发育受影响，而且易患肺炎、肠炎等感染性疾病。所以，必须重视佝偻病的防治工作。

维生素D缺乏会影响机体对钙磷的吸收，使体内钙磷代谢异常，骨样组织钙化不良，骨骼生长障碍，严重者可发生骨骼畸形。

图：维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏症的发病与下列因素有关：

①日光照射不足，紫外线不够使人体内源性维生素D3形成减少，是维生素D缺乏的主要原因。如室外活动过少，缺少直接接触日光容易患本病，因为玻璃不能透过紫外线。冬春季节紫外线不足，故佝偻病以冬春季多见。

②喂养不当。维生素D摄入不足；食物中钙磷含量过少或比例不当。提倡母乳喂养，其优点之一是人乳的钙、磷比例适宜（2∶1），钙的吸收率较高，所以母乳喂养儿患佝偻病几率较低，患病程度较轻。

③需要量增加。婴幼儿生长发育快，维生素D和钙的需要量相对增多，尤其早产儿体内钙、磷及维生素D储存又较少，故更易患佝偻病。

④疾病影响。如慢性呼吸道感染，胃肠道或肝胆疾病均可影响维生素D及钙、磷的吸收和利用。

佝偻病分为活动期、恢复期、后遗症期。活动期又分初期和极期。初期多从3个月左右开始发病，患儿好哭、睡眠不安、多汗，常摇头以致头后部秃发。极期时除初期表现外，主要为骨骼改变，其次是运动机能发育迟缓。

婴儿的头颅生长快，患佝偻病时因钙质沉着少而出现软化区，手指轻按颞枕部有乒乓球样感觉，这种现象多见于3-6个月婴儿。3个月以下婴儿，特别是早产儿，在囟门边缘或骨缝处亦可软化。8-9个月以上的患儿头多呈方形，称为方颅。囟门晚闭，前囟在出生18个月以后尚未闭合。出牙延迟，10个月以上尚未出牙，有时出牙的顺序颠倒。胸部肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称为肋串珠。因胸廓骨骼软化及受附着肌肉的牵拉而产生胸廓畸形，胸骨向前突出，称鸡胸，若剑突内陷成漏斗胸，胸廓下缘向外翻为肋缘外翻。学坐后，因躯干重力和牵引，加上肌肉韧带松弛，可引起脊柱后突或侧弯。学站、走时的重力影响易引起下肢弯曲，可出现O形腿或X形腿。因四肢无力使小儿会坐、站和走的年龄均较正常小儿晚。腹肌松弛使腹部膨隆。经治疗恢复期时症状逐渐减轻或接近消失。后遗症期多见于3岁以后，活动症状消失，但遗留轻重不等的骨骼畸形。

佝偻病是可以预防的。温暖季节，出生后1-2个月即可抱到室外晒太阳，夏季可在树阴或屋檐下，如果在室内晒太阳应该开窗。母乳喂养，应及时添加各种含有维生素D的辅助食品，4个月加蛋黄，6个月加肝末。满月后就可补充维生素D，对早产、双胎及体弱儿更应及早补充。婴幼儿维生素D预防量一般为每日400国际单位（小儿浓鱼肝油每克含维生素D5000国际单位，1克20-30滴，每日400国际单位，相当于2-3滴），服用时开始每日1滴，逐渐增加。2岁以后小儿生长发育速度减慢，又有较多室外活动，一般不需要用维生素D预防。如奶量不足，或早产、体弱的小儿可补给钙剂每日0.5-1克。

治疗佝偻病的原则与预防相仿。注意饮食及护理，增加日光照射。及时治疗呼吸道和消化道疾病。特殊治疗是给予维生素D制剂，应经过医生检查，诊断属佝偻病哪一期，在指导下用药。佝偻病造成的畸形，轻者可随着小儿生长发育逐渐自行矫正，严重的下肢骨骼畸形者，一般在4岁后考虑外科手术矫形。