什么是新生儿溶血病？新生儿溶血病怎么办？

所在栏目：健康自测 核心内容: 新生儿溶血病

有很多原因可引起新生儿溶血。新生儿溶血病是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性贫血。人类红细胞有很多血型系统，主要是ABO及Rh系统，新生儿溶血病常分Rh血型不合溶血病和ABO血型不合溶血病两种。

在怀孕期或分娩时会有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可以通过胎盘，若胎儿红细胞进入母体是发生在妊娠晚期或娩出时，则本胎不发病，下一胎儿亦具有前一胎儿相同血型时就可能发病。输血时若配血只检查ABO血型而未查Rh血型，Rh血型抗体也可能因输入不同Rh血型抗原的血而产生。因A、B血型物质在自然界存在较广，如寄生虫感染，疫苗注射可使机体产生抗A、抗B免疫抗体，所以ABO血型不合所导致的新生儿溶血病在第一胎发生并不少见。而Rh血型不合溶血病很少发生在第一胎。

ABO血型系统共有A、B、AB和O型四种，ABO血型不合溶血病主要发生在母亲是O型，胎儿是A型或B型者。Rh血型系统中有六种抗原（C、c；D、d；E、e），有D抗原者称Rh阳性，无D抗原者为Rh阴性。

Rh血型不合溶血病主要是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性者。由于我国人群中绝大多数是Rh阳性，所以Rh溶血病在我国发病率并不高，但由其病情较重，仍应重视。Rh溶血病亦可发生于母婴均为Rh阳性者，见于E、e，C、c等血型抗原不合，其中以E抗原不合（母为ee，而小儿为E）相对多见。新生儿溶血病的症状与溶血过程有关，临床表现的严重度可以有很大的差别，大致可分为三种类型。

图：新生儿溶血病

1.胎儿水肿

这类患儿在胎儿期溶血严重，出生时明显贫血，呼吸困难，有水肿、腹水及胸腔积液，常在出生后不久死亡，甚至为死胎。

2.高胆红素血症

Rh溶血病患者常在出生后1日内出现黄疸，ABO溶血因症状较轻亦可在第2日出现黄疸，并迅速加深呈金黄色，手掌、脚底均明显黄染。贫血程度不一，有的小儿因未结合胆红素过高，或有酸中毒、血清白蛋白浓度较低等因素又未及时治疗，发展成核黄疸，造成严重后果。

3.轻型

轻型黄疸程度似生理性，亦无明显贫血，易漏诊。

有少数新生儿溶血病患儿直至出生后3-6周才表现明显的贫血，称为后期贫血，较多见于Rh溶血病。

本病的诊断除根据临床表现外，尚需抽患儿的血做血型抗体检查，测出有关的血型抗体并证明小儿红细胞被该抗体所致敏才能确诊。

胎儿水肿型的患儿在生后应尽快换血治疗。表现为高胆红素血症者在早期可以做光照疗法，若黄疸过深或小儿一般状况欠佳时为预防核黄疸需做交换输血疗法。避免小儿受冷，纠正酸中毒，进食不够时滴注葡萄糖液等措施亦很重要。

孕期抽血测母体血中有关的血型抗体滴度，必要时检查羊水中胆红素的浓度，有助于诊断胎儿是否患溶血病及了解病情。并可根据预测的病情考虑是否需要做宫内输血治疗或提前分娩。