什么是胸痛？胸痛怎么处理？

所在栏目：健康自测 核心内容: 胸痛

胸痛是指胸部和胸壁的病变引起的疼痛，但也可能是腹部的病变反射到胸部而产生的疼痛。各种化学因素或物理因素刺激肋间神经的感觉纤维会产生胸痛，支配心脏大血管的感觉纤维和支配气管、食管的迷走神经纤维受到各种致病因子的刺激也相应表现为胸痛。此外，还有牵涉痛也是由胸痛引起的，如心绞痛不但导致胸骨后痛，还会辐射到左肩左臂。

胸痛的原因有外伤、炎症、机械性压迫、组织缺血缺氧等。心血管疾病是胸痛重要的病因，缺血性心脏病所引起的心绞痛、急性心肌梗死的疼痛程度可致休克。对于老年人尤其是80岁以上的老人，突然胸痛并有黑粪时要考虑食管旁癌的嵌塞，胸主动脉瘤的破裂也会引起胸痛。胸膜及肺部的病变引起的胸痛常与呼吸有关，如胸膜炎初发病时有一阵阵的刺痛，那是因为在胸膜表面有纤维素渗出并黏附在上面，呼吸活动时胸膜层摩擦而产生疼痛等症状。

图：胸痛

在胸膜腔积水或出血时也因胸膜受到刺激而产生气急、咳嗽、胸痛。胸膜恶性肿瘤的胸痛是进行性加剧，并有血性胸水；肺部炎症累及胸膜时也会疼痛，但常伴发热、咳嗽、咯血等症状。胸壁软组织受到创伤或有炎症也可产生胸痛，但有局部红肿及压痛点。有时胸痛沿着肋骨下缘发生，在胸骨旁常有压痛点，服用止痛片后能缓解的可考虑为肋间神经痛。肋骨骨折引起的胸痛常发生在猛撞或冲击之后，并伴有骨裂声音，挤压胸部时疼痛加剧。

癌肿骨转移也一样会引起剧痛，并可引发病理性骨折。多发性骨髓瘤在锁骨、肋骨等扁平骨中多见，故也会表现为胸痛。消化系统中的食管疾病如食管裂孔疝、食管炎、食管憩室、食管癌引起食管梗阻均表现出胸骨后疼痛的症状。膈下脓肿、肝脓疡、肝癌等肝病疼痛可牵涉到胸骨下部疼痛。胸痛可呈灼痛、锥痛、刺痛、闷痛、酸痛等不同表现。

胸痛的诊断要详细询问病史和进行体格检查，对疼痛的部位、程度、性质均要进行分析，必要时应做胸片X线检查、心电图、胸部CT、超声波、胸腔穿刺、胸膜活检等。胸痛的治疗主要是针对病因治疗，如肋骨骨折要用胶布绷带制动，心绞痛要用扩血管药等。疼痛剧烈者酌情服用镇痛剂。局部麻醉药封闭对神经根痛有一定疗效，外敷药对胸壁软组织损伤引起的疼痛有效。