什么是发热？发热了该怎么办？

所在栏目：健康自测 核心内容: 发热

超过了人体正常的恒定温度的症状称为发热。体温是由大脑皮质和丘脑下部体温调节中枢所管理，并通过神经、体液调节产热和散热，达到恒温。

一般认为正常人的体温应处于36.2℃-37.2℃，当口温高于37.3℃或肛温高于37.6℃及腋温超过37.2℃时可能已有发热。但是一日之内的温度也会上下波动，下午较早晨高，剧烈运动或进餐之后体温也可暂时上升；妇女在月经前或妊娠时期体温稍高于正常，在高温环境中时体温也略有升高；而老年人由于代谢率较年轻人低，其体温可能比年轻人低些。可见，人的正常体温还受到各种生理因素的影响而有所变化，所以在36.2℃-37℃.2℃这一正常人体温度范围允许有1℃-1.2℃的波动。

根据其温度的高低不同发热可分为几种：低热是指体温在37.4℃-38℃，中等度热为38.1℃-39℃，高热超过39.1℃。发热的过程也有不同的类型，有的是24小时内温差可达2℃以上；有的是高热期与无热期交替出现，无热期会持续1-5日以上；有些传染病引起的发热呈波浪形，体温逐日升高到39℃或以上之后又逐渐下降至正常范围，数日后又往上升高；有些疾病如风湿、结核引起的热型毫无规律。近代治疗感染性疾病往往过早或足量地采用了抗生素，致使典型热型消失了，故不能完全依靠热型来判断病因。

图：发热

导致发热的疾病可分为感染性疾病与非感染性疾病两大类。各种致病原均可引起发热，致病原导致的感染可以引起局部的或全身的发热，所谓局部是指被感染的区域仅局限于身体的某个部位，该区域有红、肿、热的体征。感染性发热可以急性起病，也可以缓缓起病，形成慢性感染。细菌是最常见的致病原，老年人又以肺部感染和尿路感染为多发。除了细菌之外，病毒、支原体、真菌也是常见的致病原。这些病原体的代谢产物或毒素，作用于单核细胞和巨噬细胞系统而使其释放出致热原，临床表现为发热。非感染性发热范围就更广了，结缔组织疾病如红斑狼疮属于胶原性疾病，临床除了发热之外，还伴有皮肤关节的症状。肿瘤中淋巴瘤常发热，癌肿发热常在后期。其他如白血病、肉瘤及溶血反应也有发热的表现，此乃组织坏死与细胞破坏的结果。在大面积烧伤之后的内出血、血肿吸收属于对组织的机械性、物理性损害，而导致发热。促使身体产生过多的热量而表现发热的疾病是甲状腺功能亢进、癫痫持续性发作等。下丘脑是调节体温的中枢，凡损害到下丘脑时也可出现发热，这种情况见于中暑、卒中（中风）、颅骨骨折、脑瘤。原因不明，但是依然有低热，很可能是自主（植物）神经功能紊乱，影响了正常的体温调节而表现为发热，这属于功能性发热，也是非感染性发热之一。

发热的伴随症状常有助于诊断并鉴别诊断。怕冷发抖即寒战，常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆道系统感染、急性肾盂肾炎。如有兔眼表现即球结膜充血，常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒等。单纯疱疹可见于多种急性发热疾病，如大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟疾等。发热的同时并可在颈部、腋下、腹股沟处或其他部位同时摸到肿大的淋巴结，很可能患有淋巴结核、白血病、淋巴瘤、转移癌，但有些人在劳累时也会局部出现淋巴结肿大的症状，那是表示机体抵抗力下降，只要休息几日也许就消失了。这种淋巴结肿大伴发热最常见于扁桃体炎、颏下淋巴结炎，或足癣感染引起的腹股沟淋巴结炎。关节的肿痛，尤其是指趾关节和膝关节的肿痛，常见于风湿热、痛风等。对发热的诊断要求患者观察记录自己的体温，配合医师回顾过去患病的情况。除了全身体格检查外，重点是皮肤关节、淋巴结及肝脾的扪诊，也不能遗忘心脏杂音，口腔及鼻窦灶性病变的诊断。实验室检查的结果对发热诊断十分重要，血液常规是基本的项目，白细胞增多和中性粒细胞百分比增高是感染的表现，血、尿、粪及骨髓、脑脊液和咽拭子培养皆为病原诊断的手段。X线、B超等辅助诊断也是必需的，如肝脓疡、膈下脓疡均需X线和B超的筛选，针对病灶作穿刺液的病原诊断。风湿全套免疫反应化验也是发热待查的常规项目之一，结核菌素皮肤试验能排除结核感染的可能性，寒战时抽血化验寻找疟原虫常有阳性发现，发热不退2-3周做肥达氏反应对伤寒的诊断极有价值。

发热的治疗先可对症治表，但必须去医院一面检查一面用药。高热时患者容易产生胡言乱语、谵妄现象。可以对症降温处理，如可用冷毛巾敷在额头上；也可用冰袋置于腋下及腹股沟处作物理降温，如加盐水或乙醇（酒精）降温速度更快；中暑患者可以用冰盐水擦浴降温，但要防止并发肺炎。药物降温应在医师指导下使用，因为退热剂可使体温突然下降，大量出汗而造成虚脱。因此，退热剂应酌量多次应用为妥，肛栓退热较为稳妥，如消炎痛肛栓。在发热的同时需要静脉滴注糖水及生理盐水，因发热者出汗量大，加用退热剂则汗量更多，以防血容量不足而引起意外。发热原因不明时不宜滥用抗生素，一旦获得细菌病原，针对其药物敏感度可采用高效的抗生素。发热原因甚多，必须针对病因治疗。