头痛的原因以及自疗

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头痛是一种常见的症状，一般多发于头部的前额、顶部及两侧太阳穴处。

头痛可能是轻微的胀痛，也可能是持续的隐痛，有时还伴有剧烈的呕吐，或见搏动性的跳痛。头痛的程度并不与引起头痛的疾病的严重性成正比，如颅内占位性肿瘤引起的头痛的程度不如血管性偏头痛程度重，神经症患者主诉的头痛通常也相当剧烈。但有些头痛症状却是严重疾病的信号，如高血压突然头痛，此时要警惕脑血管发生意外即脑出血。

引起头痛的疾病可以是颅内病变，也可以是颅外疾病，特别可能是五官和颈部疾病，如颅内病变，即脑炎、脑膜炎、脑脓肿等；颅内血管疾病引起的脑栓塞、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、动脉瘤等；颅脑各种原因引起的脑外伤和脑外伤后遗症；血管性偏头痛；脑内寄生虫病等。颅外病变中，颈椎病引起的头痛手麻甚为常见，表现为枕后持续性疼痛、抽痛，常因疼痛而致颈项转动不便。三叉神经痛常为突然发生，阵阵发作，疼痛似闪电样。眼源性疼痛常由于屈光不正，青光眼引起；鼻窦炎也是引起头痛的慢性疾病，其所引起的疼痛部位在眉间，早上起床时胀痛加重，而晚上症状减轻。鼻咽癌亦以头痛为先兆症状，疼痛位于两侧前额部，且有少量血性分泌物流出；中耳炎除了耳窝内有脓性分泌物外，也会在颞部和枕部产生持续性胀痛。另外，工作紧张、姿势不佳、光线不足、低头工作太久等因素引起的持续性头胀，称为紧张性头痛。全身感染发热、缺氧、癫痫发作、高血压、月经来潮均会导致头痛。某些中毒和代谢障碍性疾病也可引起头痛，如尿毒症、糖尿病、低血压、贫血、便秘等。

图：头痛

要诊断出头痛的病因须做神经系统检查，必要时抽脑脊液化验，做头颅超声及CT、MRI检查，以便发现颅内实质性病变。询问头痛伴发的症状有助于判断头痛是否由颅外疾病引起，针对病因治疗可以缓解或治愈头痛；如降压治疗，控制鼻炎及中耳炎等。头痛时患者常擅自服用止痛片，要注意各类止痛片所引起的不良反应，如阿司匹林，长期服用会引起胃出血。血管神经性疼痛又称偏头痛，其疼痛发作常与许多诱因有关，故应避免情绪不宁、空气污秽、强光噪声、疲劳等不良因素，必要时可口服麦角胺咖啡因，放松血管，症状将很快缓解，但此药会使人成瘾，不宜长服，必须在医师指导下服用。颅内实质性疾病按原发病治疗，头痛可减轻或消失，如系肿瘤则进行切除；如系炎症则采用抗生素；如系颅内高压则用甘露醇降压。