糖护士：中国互联网糖尿病患者并发症调查报告

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自糖护士2021年1月发布《中国互联网糖尿病用户群体特征、血糖监测及用药习惯调查报告2020》以来,受到糖尿病患者、医院和药企等相关群体和机构的广泛关注。

基于2020年糖护士APP用户数据,糖护士整理了“中国互联网糖尿病用户并发症调查报告2020”,如下。

本报告数据来源:糖护士200万注册用户中16.1万名患者填写的“并发症”相关数据。

中国互联网糖尿病用户群体特征

《中国互联网糖尿病用户群体特征、血糖监测及用药习惯调查报告2020》,反映出我国互联网糖尿病用户特征:

年轻化趋势明显。小于40岁的糖尿病用户占比为55%,小于50岁的糖尿病用户占比为73%;

妊娠期糖尿病用户占比为22%,糖尿病前期用户占比为10%,增长趋势明显;

女性用户(50.1%)超过男性用户(49.9%);

东部沿海地区高于中部及西部地区,经济发达地区高于经济较落后地区,占比前5位的地区及省市分别为:广东省(11.9%)、北京市(7.9%)、江苏省(7.6%)、上海市(6.1%)、浙江省(5.7%)。

并发症相关数据(包含高血脂、高血压)

2.1按并发症有无统计

2.2按糖尿病类型统计

不同糖尿病类型中,有并发症的用户占比:

2.3按并发症类型统计

高血压是糖尿病常见并发症或伴发病之一,发病率为30%~80%,我国门诊就诊的2型糖尿病患者中约30%伴有高血压①。糖尿病患者合并血脂异常可进一步增加大血管和微血管并发症的风险②,我国20家中心城市三甲医院内分泌专科门诊,2型糖尿病血脂异常现状调查情况显示:高达78.51%的2型糖尿病患者伴有血脂异常,患者知晓率仅55.5%,而血脂异常的总体治疗率仅44.8%③。

糖护士App并发症类型统计数据中:合并高血压、高血脂的糖尿病用户占比达到52.8%,因此,糖尿病患者不但要控制血糖,也要控制血压、血脂等。

目前,继高血糖、高血压、高血脂这“三高”之外,高尿酸血症被称为第“四”高,糖护士建议糖尿病患者也关注尿酸水平,只有将这些代谢指标都控制好了,才能减少并发症的发生与发展。糖护士将会在后期的调查报告中,增加关于尿酸相关数据的分析,敬请期待。

并发症相关数据(不包含高血脂、高血压)

3.1按并发症有无统计

3.2按糖尿病类型统计

不同糖尿病类型中,有并发症的用户占比:

3.3按并发症类型统计

糖尿病眼病:糖护士App数据分析显示,在已经出现并发症的糖尿病患者中,存在糖尿病眼病的患者占比为24.7%,排在首位。而糖尿病眼病中,视网膜病变为主,有研究显示,中国大陆糖尿病人群糖尿病视网膜病变患病率为23%④。

糖尿病视网膜病变是目前工作年龄人群第一位的致盲性疾病⑤,数据表明,患糖尿病20年后,几乎所有1型及60%以上的2型糖尿病患者都会发生视网膜病变。糖尿病患者的致盲率是普通人群的25倍⑥,因此,视网膜病变的筛查非常重要。

部分糖尿病视网膜病变的流行病学结果显示:有一半以上的糖尿病患者未被告知应定期进行眼底检查⑤,加上视网膜病变早期没有明显症状,很难及时发现,因此该人群中,实际合并糖尿病眼病的用户占比可能高于24.7%。

糖尿病神经病变:糖尿病神经病变可涉及全身各部分的神经,其中周围神经、自主神经病变非常多见,症状也多种多样。糖护士App数据分析显示,糖尿病神经病变占比15.4%。

美国内分泌学会2017年发布的糖尿病微血管病变共识声明中关于“糖尿病神经病变”内容指出:约50%糖尿病患者存在神经病变,其中1型糖尿病患者中神经病变比例约为44.9%,2型糖尿病患者中神经病变比例约为61.8%⑦。

糖尿病患者诊断10年内常有明显的临床糖尿病周围神经病变(DPN)发生,患病率与病程相关,神经功能检查发现60%~90%的患者会有不同程度的DPN,30%~40%的患者无自觉症状⑧。因此,应该有一部分患者并未诊断。

糖尿病肾病:糖护士App数据分析显示,糖尿病肾病占比13.6%。糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一,我国约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病,现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因①。

糖尿病心血管并发症:糖护士App数据分析显示,糖尿病心血管病占比13.4%。糖尿病心脏病被称为“糖尿病患者的头号杀手”,数据表明,约有70%-80%的糖尿病患者死于心血管疾病或伴随症。据估计,约1/3的糖尿病患者合并心血管疾病⑨。

然而,本次数据分析中,该并发症的占比较低,这和糖尿病性心脏病的特点相关,糖尿病患者多伴有神经病变,因此,常常存在无症状性心绞痛、无痛性心肌梗死较多见,还有一些患者存在体位性低血压,因此往往容易漏诊,这些隐匿症状,导致一些心血管疾病未被诊断,需要引起重视。

糖尿病足病:糖护士App数据分析显示,糖尿病足病占比8.3%。虽然,糖尿病足病发生率没有其他并发症那么高,但却是糖尿病足是致残率最高、花费最大的并发症。

足溃疡是糖尿病足病最常见的症状,也是造成糖尿病患者截肢的主要原因。我国50岁以上糖尿病患者1年内新发足溃疡的发生率为8.1%,治愈后糖尿病足溃疡患者1年内新发足溃疡的发生率为31.6%①。

美国每年糖尿病的医疗费用中,1/5花在了糖尿病足的治疗上。在发展中国家,糖尿病足的医疗费用,消耗了40%的卫生资源⑥。

按不同糖尿病类型并发症相关数据

4.11型糖尿病

糖护士App数据显示,1型糖尿病患者中,糖尿病眼病患者占比为16.6%,糖尿病肾病患者占比为8.1%。2017年发表在BMJOpen上的研究显示,1型糖尿病患者随着病程的延长,几乎不可避免地会发生视网膜病变,这项我国1型糖尿病最大规模的纵向队列研究(最长随访15年)中,糖尿病视网膜病变的发生率为97.74%;,糖尿病肾病的发生率为31.36%⑩。

因此,1型糖尿病患者需要格外注意糖尿病眼病、糖尿病肾病。

4.22型糖尿病

糖护士App数据显示,2型糖尿病患者中,存在高血压和高血脂的患者占比分别为:23%、29.6%,已经占到半壁江山,因此,2型糖尿病患者在严格控制血糖的同时,也需要关注血压、血脂等指标。

4.3妊娠期糖尿病

妊娠期间,机体内分泌会发生相应的改变,体内拮抗胰岛素的激素增多,并且,胰岛素敏感性也随孕周增加而下降,因此,容易出现高血糖情况。发生妊娠期糖尿病时,不仅血糖控制变差,其他代谢指标也常出现异常。

糖护士App数据显示,妊娠期糖尿病患者中,高血压、高血脂的占比分别为21.7%、43.3%,其中血脂异常的情况更为突出,这与这类人群的胰岛素抵抗更为明显有关。

4.4糖尿病前期

糖尿病前期患者虽然血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准,但是血糖升高已经对血管造成了一定的影响,长期的高血糖危害不容小觑。

糖护士App数据显示,糖尿病前期患者中,高血压和高血脂的占比分别为:29.3%、40.6%,高血糖、高血压、高血脂三者是相互影响的。因此,即使还没有确诊糖尿病,糖尿病前期患者也需要进行相关并发症的筛查,早期发现,早期干预。

4.5其他类型糖尿病

重要结论:

通过糖护士App糖尿病并发症相关数据统计分析,可以看出:高血压、高血脂仍然是继高血糖之外的主要异常的代谢指标,血压和血脂与心脑血管疾病密切相关,因此,糖尿病患者不能仅关注血糖水平,还要关注血压和血脂情况。

声明:本次调查报告基于糖护士APP数据库,受限于互联网糖尿病用户群体本身的特性、年龄、地域分布等局限性,仅供参考。

相关链接:《中国互联网糖尿病用户群体特征、血糖监测及用药习惯调查报告2020》

相关参考文献:

①中国医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版).

②中华医学会内分泌学分会.脂代谢学组.中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识(2017年修订版).

③中华医学会内分泌学分会.脂代谢学组.中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识(2011年).

④中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组.糖尿病视网膜病变防治专家共识(2018).

⑤全国防盲技术指导组.糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案(2017).

⑥许曼音.糖尿病学(第二版).

⑦DiabeticMicrovascularDisease:AnEndocrineSocietyScientificStatement.JClinEndocrinolMetab,December2017,102(12):1–68.

⑧中国医师协会内分泌代谢科医师分会.糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿)(2017).

⑨FastFiveQuiz:Type2DiabetesandCardiovascularDiseaseRisk.Medscape.June03,2020.

⑩BMJOpen.2017,7(6):e015117.

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