[转]胡洋：一些癌症可以治好一些不行，为什么？是巧合还是奇迹？

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之前的文章写过一个晚期肺癌的陈老师，自去年10月份CT发现肺部结节后，一直没有确诊，更别提积极治疗，直到今年7月份他才做了肺穿刺确诊为神经内分泌癌。

但他仍拒绝任何化疗、放疗及免疫治疗等积极的抗肿瘤治疗。目前已经颜面部、颈部和双侧上肢严重浮肿，肿瘤压迫上腔静脉，引起严重的上腔静脉综合征，估计时日无多了。

虽然他很乐观向上，心态很好很坦然，然而光有乐观的心态是抵挡不了癌细胞的脚步的。

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为什么有的癌症可以治愈？

癌症治愈取决于哪些因素？

实际上，患了癌症获得治愈的病人是非常非常多的，癌症不是绝症，就算是晚期癌症，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，现在也逐渐的向慢性病靠拢。癌症能获得治愈主要取决于几大因素。

1.肿瘤类型

在众多恶性肿瘤中，不少类型的肿瘤属于发展慢，好治疗的肿瘤。比如甲状腺癌、磨玻璃型肺癌都属于发展慢的恶性肿瘤，这类肿瘤惰性生长，数年都不会有显著生长或转移。所以，一般手术治疗就可以根治。

而乳腺癌、霍奇金淋巴瘤、精原细胞瘤、绒癌等则属于好治的肿瘤，这类肿瘤对放化疗极其敏感，治疗效果好。比如绒癌，即便发生肺转移，通过化疗也能获得50%的治愈。

2.肿瘤早晚

分期是决定癌症预后极其重要的因素。发现越早，分期越早，越有机会获得治愈。

早期肿瘤病灶不大，癌细胞还没有机会进入血管或淋巴管，局部浸润范围也不大，通过手术可以做到“一锅端”。

比如胰腺癌，属于恶性程度极高的癌症，不治疗的话，晚期胰腺癌基本上只有3-6个月的生存期。

但胰腺癌中仍有5%的早期病人经过根治性手术后可以度过5年危险期，达到临床治愈。

3.积极规范的治疗

就像上面提到的陈老师，原本可以在肺结节状态及时手术获得根治，然而他却因个人原因，一拖再拖，确诊之后拒绝任何放化疗，任凭癌细胞疯狂生长，直到失去任何治疗的机会。

所以说，癌症治疗时机非常重要，宜早不宜迟。另外，治疗一定要规范，比如IIIb期的肺癌，有N2淋巴结转移，首选的是根治性同步放化疗，如果冒然手术，很可能无法切除干净，短期出现复发转移。

所有的癌症治疗都有规范的指南可以参考，在指南框架下进行调整。而病人和家属要做的是积极的配合专业医生，而不是病急乱投医。

4.积极的心态

良好的心态在整个癌症治疗过程中极其重要，心态调整好，才可能吃得好，睡得香，免疫力加强，整日焦躁不安，这种负面情绪会带来躯体的不适症状，影响整个治疗进程。

总体来说，癌症能不能获得治愈，需要多方面的因素来决定。古人讲究天时、地利、人和，其实与癌症的抗争也是一样的。早期发现、及时规范的治疗、积极的心态、强大的自身免疫力，这些因素一个都不能少。

胡洋 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。