20121025贵州卫视养生视频和笔记:孙立忠讲冠心病,心绞痛

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本页提供2012年10月25日贵州卫视养生节目视频全集和要点笔记，本期主题是排除心脏定时炸弹。嘉宾是孙立忠，主持人是羽彤，本期节目主要介绍了冠心病的分类和表现，以及治疗冠心病的方法等相关内容。

孙立忠，北京安贞医院心外科主任，从事心血管外科近30年，已做手术约6000例，是孙氏手术，主动脉弓替换加支架象鼻手术。

人们常说的猝死是患者发病后24小时内死亡，有些巨星名人就是因为冠状动脉粥样硬化心脏病。

心脑血管疾病是导致死亡的第一杀手。

不正确的饮食结构和生活方式会引发心脑血管疾病。

冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。

冠心病的分类：1.隐匿型；2.心绞痛型；3.心肌梗死型；4.心力衰竭型；5.猝死型

隐匿性冠心病患者应谨防猝死，冠状动脉狭窄在50%一下不会产生不适症状，当堵塞超过75%时心脏才会产生不适症状。冠状动脉的突然闭塞会导致大面积心肌梗死或心律失常，此类患者可能在短时间内死亡。情绪、疲劳、饮食、气候变化都有可能引起冠状动脉痉挛。

心绞痛的症状比较明显容易辨别，冠心病急救方法要去除致病因素，心绞痛急救用药同时去除诱因，有心绞痛的患者应注意控制情绪，硝酸甘油是缓解心绞痛的最佳药物，硝酸甘油服用后2-3分钟内产生效果，发生心绞痛应及时吸氧或开窗通风、应及时去除领带等紧身衣物。心绞痛发作时病人应保持呼吸顺畅的姿势。

心绞痛超过10分钟可能引起心肌梗死继而导致猝死，长期心绞痛会导致心肌坏死，降低心脏功能引发心力衰竭。

嘉宾冠心病症状为右眼短暂失明和心脏不舒服，眼睛突然失明是眼动脉缺血的表现，早搏以及房性心动过速都属于冠心病的表现，而更重要的问题是彩超报告中的颈动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的基础，粥样斑块如果脱落在脑动脉会形成脑梗，如果脱落在冠状动脉则可能造成心梗。

心电图检查可确定心肌缺血的大致位置，冠状动脉CTA可检测出具体狭窄位置，冠状动脉造影是冠心病检查金标准。

深夜熟睡中出现双手麻木，控制血压预防脑中风，每年做一次颈动脉彩超，以防颈动脉粥样斑块堵塞脑动脉或冠状动脉。

药物治疗是冠心病的治疗基础，冠心病的治疗方法-支架，支架的治疗方式是通过机械的力量扩充血管，手术治疗不能解决根本问题，药物治疗伴随终身。

冠状动脉的直径通常为2毫米左右，通常高龄女性心脏病患者更适于做搭桥手术，搭桥手术是利用人体腿部的静脉血管在已经堵塞的血管两端重新搭建一条血流通道。

当冠心病人选择支架还是搭桥时要考虑：1.是否手术要看病人身体承受力；2.是否手术要依据病变情况而定。

冠心病的高危人群包括：1.45岁以上的男性，55岁以上或绝经后的女性；2.有家族遗传史；3.患有高血压或高血糖或高血脂；4.吸烟；5.超重；6.患有痛风；7.不经常运动；8.喜欢吃油腻的食物；9.生活不规律；10.压力过大，经常情绪烦躁。

冠心病发病年龄男性65岁左右、女性在55岁以上；女性不易患冠心病，一旦患有病变程度较为复杂。

吸烟对人体中小血管损伤很大，要注意心脏病的早期检查和预防。

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