疾病产生的原因及面部表现分辨病症

所在栏目：金匮要略

原文：

问曰：上工治未病，何也?

师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾土不受邪，即勿补之。

语译：

有人问：高明的医生，在疾病尚未形成之前就事先治疗，这是什么原因呢?

老师回答：事先治疗尚未形成的疾病，是因为疾病可以传变的缘故。例如，见到肝的病证，根据五行学说的规律，肝病可以传给脾，因此在治疗时，应当首先调养脾脏，如果此时脾脏还没有发病，就不可以用补法来补脾。

原文：

中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。

脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，故实脾，则肝自愈。

语译：

一般的医生不明白这种道理，每每一见到肝病，不懂得必须先调养脾脏，反而一味地治疗肝病。

岂不知，治疗肝虚证，可以用酸味的药物来补益，用苦味的药物来辅助，用甘味的药物来调和。这是因为，酸味入于肝经，苦味入于心经，甘味入于脾经。

如果脾土充盛，就能克制肾水；如果肾气亏虚，就会导致水液运行失常而停滞于下焦；当水不能上行来克制心火时，就会导致心火炽盛而伤肺；如果肺脏受伤，就会导致肺气虚弱；当肺虚不能克制肝气时，就会导致肝气充盛，如果肝气充盛，则肝虚证就可以自行痊愈。

 原文：

此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。

经曰：虚虚实实，补不足，损有余。是其义也。余脏准此。

语译：

这就是治疗肝虚证必须要先补脾的原因，但是，对于肝实证，就不能使用这种方法。

内经上说：“如果用泻法来治疗虚证，就会导致虚证更虚，如果用补法来治疗实证，就会导致实证更实。因此，虚证要用补法，实证要用泻法。治疗肝病，应当先分虚实，治疗其他脏腑的病证，也是如此。”

原文：

夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物。如水能浮舟，亦能覆舟。

若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。

语译：

人体的生长，必须禀受自然界中的木、火、土、金、水五种物质。自然界的气候可以孕化万物，也能伤害万物，就好比水能浮舟，也可覆舟一般。如果人体的五脏真气充实，营卫通畅，就不会发生疾病；如果人体遭受邪气侵袭，就会发生疾病，甚至死亡。

原文：

千般灾难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。

语译：

所有疾病的原因，可以归纳为三类：其一是经络先感受邪气，然后传入脏腑而引起疾病，这属于内因；其二是外邪侵袭皮肤，阻遏四肢九窍的气血运行而引起疾病，这属于外因；其三是由于房事不节、金刃、虫兽所引起的疾病，这属于非内外因。用这种方法来归纳，就可以概括所有疾病的原因了。

原文：

若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。更能无犯王法禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元贞之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。

语译：

如果平时注重养生，防止外邪侵犯人体经络，便能保持健康。如果不小心感受外邪，则应在外邪尚未内传到脏腑时就立即治疗；必须在初步感受到四肢沉重不适时，立即采用导引、吐纳、针灸、膏摩等方法来治疗，以免导致九窍闭塞不通。同时，还应注意不可触犯法律，避免受到禽兽伤害，房事有节制，衣着、饮食适中，五味调和，不要使身体遭受虚损，则病邪不能侵犯人体的腠理。所谓腠，是指人体三焦元气的通路，为血气灌注的地方；所谓理，是指人体皮肤与脏腑的纹理。

原文：

问曰：病人有气色见于面部，原闻其说。

师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；一云：腹中冷，苦痛者死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。

 语译：

有人问：病人的气色可以反映在面部，这要如何分辨呢，想听听您的意见？

老师回答：当鼻部出现青色，兼有腹中疼痛时，如果又出现严重怕冷的现象，属于危重症候；如果鼻部出现微黑，表示为水液停聚于内；如果面部出现发黄，表示为胸口中有阴寒停滞；如果面部出现白色，表示为失血过多所致；当人体失血过多时，如果面部出现微红的颜色，又不是因邪热所致，表示为虚阳浮越于上，阴阳离决的死证；如果两眼直视，转动不灵活，表示为严重的痉病，属于不治之症。如果面色发青，表示为痛证；如果面色发黑，表示为肾劳；如果面色红赤，表示为风热；如果面色发黄，表示为大便困难；如果面部浮肿，并且颜色鲜明光亮的，表示为水饮内停之证。