颈椎后纵韧带骨化的鉴别诊断

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颈椎后纵韧带骨化的鉴别诊断如下：

(1)脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病与颈椎后纵韧带骨化的临床表现相似，又均需早期手术，但手术方式却不尽相同，若术前鉴别不清，手术方法选择不当，则可造成严重后果。对脊髓型颈椎病可根据有无稚管狭窄，颈椎后骨赘大小及范围来决定是行前路或后路手术。而颈椎后纵韧带骨化除少数局限型者可行前路手术外，一般均需经后路作椎扳切除减压或椎管扩大手术，若按颈椎病作前路手术，反而易使脊髓受压加重。

(2)颈椎管狭窄症：颈椎OPLL往往可以合并有其他颈椎疾患，其中合并颈椎管狭窄是多见的。颈椎OPLL合并椎管狭窄症对脊髓可构成复合型伤害，具症状往往比单纯OPLL为重，一旦遭受外伤，后果也严重得多。

(3)弥散性特发性骨肥厚病(DISH)：本病多见于下胸段和腰段，也可见于下颈段0其X线特点为：椎体前后缘骨质增生致密，并可形成骨桥；前后纵韧带均有骨化，但受累区域椎间隙正常。如颈椎椎体前缘骨质增生严重可刺激，压迫食道产生吞咽证状。OPLL在DISH中仅为该病弥散性韧带骨化的一部分，但并非DISH中一定存在OPLLo DISH病变范围广。骨化灶较厚时，脊髓也可产生较严重的损伤。

(4)肌萎缩性侧索硬化：本病临床表现与颈椎后纵韧带骨化引起的脊髓压迫相似，临床上两者常混淆。肌萎缩性侧索硬化为运动神经元疾病，患者具有以下特点：①肌肉萎缩明显；②无感觉障碍；③有肌肉震颤；④肌电图检查有特异性改变；⑤脊髓造影时造影剂无硬阻；⑥侵犯延髓可发生吞咽及发音障碍。

(5)脊髓空洞症：①本病多发生于年轻人；②感觉分离为其特征；③脊髓造影无硬阻；)CT造影迟延试验及磁共振均可显示脊髓空洞。