颈椎后纵韧带骨化概述

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颈椎后纵韧带骨化是指由颈病后纵韧带骨化及引起的颈椎管狭窄，脊髓、神经、血管等损害，以及由此发生的慢性进行性痉挛性四肢瘫痪。本病1938年首先由文献报告过1例。此后相继采用过“韧带骨化性脊柱炎”、“局限性韧带骨化性椎间关节病”等名称。1964年Key等将其正式定名为“颈椎后纵韧带骨化”(.Ossification of the posterior Longitudinal of the CervicalSpine)，简称Opllo 60年代日本对本病的报告最多，发病率也最高。

此后澳大利亚、朝鲜、中国等亦陆续有过报告。但迄今为.止，欧美等国对本病的报告仍极少，根据文献，我国的发病率为0.54%，日本的发病率为1.7%，而白人的发病率则为0.16%,说明本病的发生与种族及地区有明显关系。

颈椎后纵韧带骨化的发病年龄为50-60岁最多，其次是40-50岁，40岁以下及60岁以上发病率均较低。发病部位以颈3-5椎为最多，连续性后纵韧带骨化累及颈7者，则有可能延续到上胸段。

病因尚未完全明了，目前认为可能有如下因素。

1.全身因素   

(1)可能与全身骨质肥厚有关：通常认为本病是全身性增生和骨化在颈椎局部的一种特殊表现，文献表明：有近1/4的病人伴有脊柱增生，有约1/10的患者伴有黄韧带骨化及前纵韧带骨化。部分病例颈椎后纵韧带骨化及腰椎后纵韧带骨化可同时存在。2%的病人合并强直性脊柱炎。

(2)糖代谢紊乱：根据文献报告，颈椎后纵韧带骨化病人中合并糖尿病者在我国有15.6%，在日本为12.4%。糖尿病患者中后纵韧带骨化的发生率也较正常人为高。故推测本病的发生与葡萄糖代谢紊乱有关。

(3)钙代谢异常：有文献报告，在甲状旁腺机能低下和家族性血磷盐低下性询楼病患者中，钙代谢异常，后纵韧带骨化的发病率较高。

(4)遗传因素：日本文献报告，在后纵韧带骨化患者的二级亲属中，后纵韧带骨化的发生率高达30%，明显超过一般人群的发生率。

2.局部因素  

(1)创伤学说：目前多数学者认为，在颈椎间盘向后膨出时，覆盖其表面的静脉易遭受较轻微的外伤而有少量出血，并进入后纵韧带引起钙化，反复的前屈动作使后纵韧带受牵拉伤，颈椎弯曲时其动静力学的负荷发生改变等，也是使后纵韧带创伤骨化的因素。

(2)椎间盘变性学说：有人认为，颈椎后纵韧带骨化是由于颈椎间盘突出后后纵韧带等组织所受重力增大，引起局部组织的增生，在变性修复过程中导致骨化。也有人认为，连续性后纵韧带骨化是由于全身性因素所引起，而间断性后纵韧带骨化则与椎间盘变性有关。