交感型颈椎病的诊断与鉴别诊断

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交感型颈椎病有头痛，听觉障碍，心前区疼痛等上述交感神经功能紊乱的某种症状，同时又伴有颈神经或脊髓受累的临床表现，加上颈椎X线片有典型的颈椎病改变，尤其是过伸过屈位置示颈椎不稳者，即应考虑为交感型颈椎病。如症状模糊不清，诊断不能明确者可试用局麻药物做上胸硬膜外交感神经封闭，若症状好转，可用留置的硬膜外导管再次注射，也可行星状神经节封闭使症状减轻或消失，或硬膜外注射高渗盐水—诱发交感症状或使原来症状加重，这些辅助方法物对明确诊断有一定帮助，有时需进行试验性的非手术方法。

(1)美尼尔氏征：其发作与过度疲劳，睡眠不足，情绪波动有关，可有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状，但不为转颈而诱发，五官科检查可姿鉴别。

(2)椎动脉型颈椎病：临床表现可类似，但极少有多汗及心血管症状，行硬膜外封闭疗法不缓解，椎动脉造影有助于鉴别。

(3)冠状动脉供血不全：发作时可有胸闷气短，心前区疼痛，并可向一侧或双侧上肢尺侧放射，但没有其他节段性疼痛及感觉改变，心电图多有异常，疼痛可因硝酸甘油醋类药而缓解。