椎动脉型颈椎病的症状

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由于椎基底动脉支配的范围较大，它包括了10对脑神经，所有的上行束及下行束，听觉平衡器官，大脑半球M叶及枕叶底部，颈脊髓上部。因此这个系统的供血不全可以导致内耳、脑干、小脑、间脑、枕叶、颖叶等组织的功能缺损，其主要症状如下：

(1)眩晕：为本病的主要症状，眩晕可为旋转性的，浮动性的，摆晃性的或下肢发软，站立不稳，头重脚轻，如踩棉花样，自觉有地面倾斜，转动、移动等感觉，并感头晕眼花，常在头颈部伸屈、旋转、侧弯或改变体位时最易诱发或使其加重，此为椎动脉供血不足所致，有时眩晕为本病早期的唯一症状，在疾病的进展过程中，再合并其他症状及体征，可伴单侧或双侧耳鸣及听力减退，耳鸣的性质也是各式各样的，有的如飞机嗡嗡声，有的如嶂吱叫声，有的如气笛鸣声，有的如钟表样嘀嗒声，有的象空气在管内流动似的呼吁声，有的患者可听到脑内有象水在管内流动的嘘嘘声(脑鸣)。这种耳蜗症状的出现提示基底动脉的分支中听动脉的供血不足，电测听检查表明为神经性耳聋。也易误诊为美尼尔氏病，尤其伴有眼球震颤而其他神经系统病征不明显时更易误诊。

(2)头痛：头痛与眩晕可同时或交替存在，但往往有主次，作者认为早期多以头痛为主，后期则以眩晕为主。压痛部位主要是在枕部及顶枕部，也可能放射到两侧颖部深处，其件质多为跳痛，胀痛。有人认为这是由于椎一基底动脉供血不足时侧支循环血管扩张所致。也有人认为系由于椎动脉痉挛或斜方肌痉挛挤枕大神经，引起枕大神经缺血所致。头痛可伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状，尤其是同时出现眼部症状时更易被误诊为偏头痛。

(3)视觉障碍：约.有40%的病人有视觉障碍，病人可有突然弱视或失明，持续数分钟后逐渐恢复视力，此系双侧大脑后动脉缺血所致，复视也不少见，此由脑干内第3,4,6颅神经核缺血或内侧纵束缺血引起。此外，还有眼睛闪光、冒金星或黑嵘、幻视、视野缺损等现象。

 (4)摔倒：此是椎动脉急性缺血致延髓椎体交叉处受损所致的特殊症状，发病前往往无任何先兆，患者常在行走或站立时，头颈部过度旋转或伸屈时发生，后向活动时消失。由于主要是下肢伸肌张力丧失，故一般是坐倒，而不是前倾摔倒。病人意识清楚，视力、听力、讲话都正常，多能立即起来，继续原来的活动，这是由于椎动脉痉挛或硬化，其血流减少或头颈部突然转动时椎动脉受钩推关节横向增生的骨刺刺激或压迫，引起椎动脉痉挛或缺血所致。

颈部椎动脉阻塞的原因，多系动脉硬化；横突孔内椎动阻塞的原因，多系颈椎钩椎关节横向增生的骨赘或椎间盘向侧方突出压迫推动脉使其扭曲狭窄或刺激椎动脉周围的交感神经而使椎动脉痉挛；枕部椎动脉的阻塞，常为环椎与枢椎间的运动过度或椎枕肌群痉挛所致。

(5)运动障碍：患者可表现为以下几个方面：①延髓麻痹症：表现为讲话含糊不清，饮水反呛，咽喉麻痹，吞咽困难，声带嘶哑；②面神经麻痹，眼周甚至一侧面肌痉挛抽动，鼻唇沟变浅，口角下垂等；③肢体瘫痪，可出现单瘫偏瘫，交叉瘫和四肢瘫，但一般多为不完全性瘫痪；④平衡障碍及共济失调：表现为躯体位置及步态的平衡失调，倾倒，Romberg氏征阳性，乃小脑或与小脑有联系的结构发生功能障碍所致。有时平衡障碍亦可由眩晕引起。

(6)感觉障碍：浅感觉障碍表现为面部麻木针刺感，舌周和舌部发麻，偶有幻听或幻嗅，四肢麻木或半身麻木较为常见，也可伴有半侧肢体酸痛，深感觉障碍主要表现为震颤觉及位置觉的障碍，此与合并脊髓损害有关。

(7)精神症状：以神经衰弱为主要表现，其中精神抑制居多，欣快者较少，多伴有近事健忘，失眠多梦，记忆力减退等症状。