脊髓型颈椎病的诊断

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脊髓型颈椎病的诊断分为以下几类：

(1)40--60岁病人，先是下肢发紧、发麻、发胀、行走困难，步态不稳，随后出现一侧或两侧上肢麻木，手握力减弱，手指精细运动障碍，肌肉萎缩，但感觉障碍不规则，且主要为传导束性浅感觉减退，病情时好时坏，呈波浪式进行者。

(2)肢体肌张力增高，躯干部出现痛觉减弱平面，至少可查出一个以上的腿反射亢进，一个以上的病理反射，尤以Hoffman征或Rossoslim。征必有一个存在，躁阵挛和骸阵挛有一个出现就很有诊断价值。

(3)X线正侧位片上颈椎生理弧度变直或向后成角；多发性颈椎间隙狭窄，椎体后方及钩椎关节有骨刺形成，颈椎动力侧位片可见颈椎有不稳定节段的梯形变，滑椎，椎间隙前或后都增大；斜位片上可见椎间孔缩小，小关节重叠或有项韧带骨化。椎管矢状经小于13mm,颈椎体中间横径与椎量矢状中径之比小于1：0.75。如有三个节段如此者，可认为是发育性椎管狭窄，当后骨刺较大，当骨刺尖到同侧椎板最近点的距离在10mm以上者亦应特别注意。

(4)颈性管造影可见病变部位完全或不完全性梗阻，造影剂压迹呈梯状。奎氏Queck-enstadt jest试验阳性。

(5) CT横断面上可清楚地观察脊髓前后方的致压物，如突的椎间盘，一椎体后方的骨刺，后纵韧带骨化及黄韧带的钙化，可较为标准地测量椎管狭窄的程度。

(6)核磁共振(MRI)在相应平面的脊髓前缘可见程度不等的局限性压迹，脊髓轻度后移，致压物为突出的椎间盘，骨刺或骨化的后纵韧带并可观察脊髓是否变细(萎缩)及是否有空洞或肿瘤等。