神经根型颈椎病体征

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一般来讲神经根型颈椎病体征有以下几种：

(1)颈部：颈后一侧肌肉痉挛发僵，活动受限，为了使椎间孔扩大，缓解神经根的受压症状，病人颈椎生理屈曲减少，不敢后伸及向患侧屈颈。

(2)压痛点：压痛点在受累神经及其后支支配区，如耳后、风池穴、斜方肌、肩脾骨内上角区、岗上肌、岗下肌几菱形肌、胸大肌、颈前斜角肌，肮骨内上IN区，椎旁肌等均可有压痛，压痛点可向远隔部位放射，病变椎节的相应棘突亦常有压痛，这是由于椎节不稳所致。如环椎有旋移位，则一侧横突有压痛，另一侧横突有空虚感；枕大神经穿出部有压痛。

其他颈椎旋转及侧方移位，患侧肌紧张，叉沟部压痛，上一颈椎的下关节突隆起压痛，对侧下一关节的关节突有轻压痛。

(3)臂丛神经牵拉试验犷令病人坐好，术者一手扶患者颈部，另一手握患者腕部，两手向相反方向牵拉，若病人感到手疼痛，麻木即为阳性体征。这是由于在臂比例神经紧张的状况下神经根受到刺激所致。

(4)压头试验：令患者将头偏向患侧并稍后伸，以一手扶患者下领，另一手掌压其头顶，若患者感到颈部疼痛并患肢放射者即为阳性，这是因为病变的椎间孔受压刺激神经根的结果。

(5)肩部下压试验：患者端坐，令其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，患者肩部会相应抬高，此时术者握住患肢腕部作纵轴方向的牵引，若患者感到放射性疼痛和麻木加重，则为肩部下压试验阳性。

(6)感觉改变：病变早期，颈神经根受到刺激时，表现为其分布部位的感觉过敏，针刺也特痛；若压迫较重或时间较长，则表现为痛觉减退，临床上一般可根据受累部位来推断神经根受压的平面。

(7)健反射改变：主要检查肤二头肌肪三头肌反射，支配肪二头肌的主要是颈神经，肮三头肌为颈7神经，在病变早期，此时神经根如受到刺激则可呈现反射活跃，损害性病变则健反射减弱或消失，单纯的根性病变不会出现病理反射，如出现病理反射则表示合并脊髓受累。

(8)肌力及肌容积改变：神经根受压迫后，轻者其所支配的肌肉力量减弱，重者尚可见到肌肉萎缩。临床上可以左右对比的手法粗略测知，也可用推力计检查推力改变，由于解剖学上神经根支配的弥漫性和交叉性，可仅一个神经根受累，也可出现多个神经所支配的肌肉改变，但绝不会完全瘫痪，此点是与丛、干性损害的重要区别。

(9)肌张力改变：神经根型颈椎病，一般皆有肌张力改变，支配该肌肉的神经根受到激惹，表现为肌张力增高，甚至出现肌痉挛，多发生病变初期，当支配该肌肉的神经根受到抑制时，则出现肌张力减低，即肌肉松弛所致，多发生在疾病的慢性期。

(10)植物神经功能紊乱：如怕冷、发凉、紫组、肿胀、阿迪森氏征可阳性。