颈椎病的外因

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一般来讲颈椎病的外因有以下几种：

(1)慢性劳损：

所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时的各种超限活动，是构成颈椎骨关节退行性受限为主要的因素，并对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有直接关系，此种劳损包括：

睡眠体位不良：人的一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的，不良的睡眠体位必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调，张力大的一侧容易疲劳并造成不同程度的劳损，这种椎管外的平衡失调可波及到椎管内组织，从而加速颈椎的退变过程，此在青少年时期可导致头颅变形，斜颈、脊柱侧弯，而在成年人则可以造成落枕，颈椎生理弯曲的改变，小关节等增生和改变，以致发生各种不同类型的颈椎病。

工作姿势不当：长期低头伏案工作者或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。办公室工作人员、打字员、抄写者、计算机操作人员、会计、刺绣女工、手术室护士、长期观察显微镜者、交通警察和教师等职业，虽然工作量和强度并非很大，但由于工作姿势不当，长期低头’除造成颈后肌群、韧带等组织劳损外，还可引起颈椎间盘的内压增高，加速颈椎间盘退变而发生颈椎病。

不适当的体育锻炼：超过颈部过量的活动和运动，均可加重颈部的负荷和加快颈部的退行性改变，有的甚至发生意外，例如用头顶球，用头颈部负重的人体倒立和翻筋斗，某些民间的头颈部练功法等。

(2)头颈部外伤：

外伤是造成颈椎病的一个重要原因，颈椎不但要承担头部的重力，而且是脊柱活动范围最大的部份，任何头部，颈部的碰撞、闪扭、挤压等外伤，都可成为颈椎病的病因，急性外伤多数引起神经根型和脊髓型颈椎病，据文献报告，5%一15%的颈椎病人有急性外伤史，有些病人在青少年时颈椎发生外伤但由于当时颈椎间盘张力很强，周围组织的代偿能力好，所以血管神经受压的表现不明显，但到中年以后，椎间盘以及其他椎旁附属结构发生退行性改变，代偿能力降低，血管神经受压症状就会逐渐出现，这类病史往往容易被病人遗忘，采集病史时应仔细询问。

(3)咽部及颈部感染：

颈椎病人极易合并慢性咽炎，而且每与咽炎急性发作或感冒后继发咽喉部急性感染时则多诱发颈椎病出现症状或使已有症状加重，儿童中绝大多数自发性环枢椎脱位者，都与咽喉部及颈部的炎症有关，此乃由于该处的炎症可直接刺激邻近的肌肉、韧带或是通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散，以致造成该处肌张力降低，韧带松动，椎节内外失调失稳，从而破坏了局部的完整性与稳定性。

(4)外感风寒湿：

中医认为，风为百病之长，风邪伤人可致太阳经输入利，营卫失和，湿邪重浊，其性粘腻，“诸疼填强，皆属于湿”，从而出现颈项强直等症状，寒主凝滞，寒主收引，寒邪伤阳除可使血脉不通，颈部肌肉痉挛，血流凝滞外，还可导致颈椎内外平衡失调，加重颈椎的失稳状态，特别是单侧颈肌颈挛时，使得两侧颈部肌肉，韧带张力不等，关节受压不均，更易促使本病的发作。

从上述病因中可以看出，颈椎的退行性改变是颈椎病的基本病理过程，先天性椎管狭窄是这一病理过程的基础，劳损和畸形可加速这一病理变化，而外伤，咽喉部的炎症及外感风寒湿则可以诱发颈椎病症状的出现。