颈腰综合征临床特点

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颈腰综合征颈段脊髓或神经根受压及腰椎管狭窄症征的出现，较少同时发生，多一前一后，颈腰两处症状相隔时间可长可短，长则数十年不等。或在颈椎手术后发现腰椎症状，也可因腰椎症状就诊检查时发现颈髓受压情况，颈腰两处症状可彼重此轻，也可都表现的很严重。

颈髓症状特点：主要表现以四肢运动障碍，上运动神经元性损害，出现锥体束征阳性，相应区域的感觉及括约肌障碍。

腰椎症状特点：主要表现为下腰椎神经根受压的症状，典型的往往出现三大症状。

(1)间歇性跋行：即当患者步行一定距离短则十几米，多则数百米后，出现一侧或双侧逐渐加重的下肢疼痛麻木，以至被迫蹲下或坐下休息数分钟后症状减轻，又可继续行走。这是因为行走时下肢肌肉的舒缩使椎管内相应脊节的神经血管性充血，继而静脉癖血以及神经根受牵拉后此处微循环受阻而出现缺血性神经根炎所致。

(2)主诉与临床检查不相符合：此类病人往往主诉严重，而客观检查的阳性结果很少。

临床上可让病人行走诱发症状后再进行查体，常可获得休息后不易发现的阳性体征。

(3)腰部后伸受限及疼痛：腰部后伸时，腰椎管后方的小关节囊，黄韧带挤向狭窄的椎管而出现症状。此类患者虽不能长距离行走，不能抱物，却骑自行车数公里而无任何症状。

以上三大特点多数病人均可出现，但同时合并有腰间盘突出者，可引起明显的根性疼痛有的还很剧烈，腰部前屈受限等。

对于颈腰综合征患者，特别要注意颈，腰椎症状可以并存，互相掩盖，特别是两者症状轻重不同时，较轻的脊柱段的症状易被忽视，但较多的是致脊髓症状掩盖马尾神经症状。需要强调的是对因腰腿痛就诊的患者，一定要进认真的临床检查，特别要注意有无锥体束征。如发现存在锥体束征，一定要向上寻找可能并存的颈、胸段疾患。不能仅限于腰椎的影像学资料的获取，否则会发生顾此失彼的漏诊现象。