先天性肌性斜颈病理变化

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先天性肌性斜颈被累及的胸锁乳突肌之病理变化主要有以下几种表现。

(1)横纹肌及肌膊的变性或坏死：横纹肌或肌脖的变性主要表现在纤维化。严重者肌纤维完全破坏消失，形成弥漫的形状不规则的红染碎块，细胞核大部消失，残留的核浓缩而不规则。

(2)纤维组织增生：变性或坏死的肌纤维间或周围为新生的毛细血管和纤维母细胞。有时纤维母细胞排列致密，基质中不见胶原纤维形成，或在纤维组织中可见大量的胶原纤维形成以致透明变性。有时两种成分可见于同一视野中，在有广泛纤维化的部位，完全代替了原有的横纹肌或肌健。

(3)横纹肌再生：在增生的纤维组织中常可见横纹肌的再生。纤维组织形状大小有规则，可见一个以上的细胞核。

上述之病理变化可以说胸锁乳突肌主要的病理变化表现为肌纤维的变性、坏死与机化。

也就是由某种原因引起的肌纤维营养障碍而表现程度不同的变性以致坏死，继之为纤维组织增生，形成疤痕以致肌肉挛缩。

婴儿出生后1-2周，其母即发现颈部一侧有一肿物，或其头部倾向一侧。大约18个月以后，面部渐呈不对称，患侧眼睛位置平面稍降低，头部倾向患侧明显，则下领转向健侧，颈椎渐发生凸向健侧之侧凸，于颜面则健侧显圆而饱满，患侧则窄而平。进人成人时，畸形愈加严重，颈椎侧凸，头部运动受限制等。

检查时该肿物一般容易被看出或于胸锁乳突肌部可触到梭形肿块，长约2 -5cm，宽1-2cm，无压痛且质地较硬。若儿童期以后患部胸锁乳突肌于试将头部摆正时即在皮下绷紧如一索条，眼睛与面部不对称亦更显著，或可经测量两侧邮良外角至口角的距离而得知。在成人期，颈椎和颅骨可旋转畸形，头向健侧弯及头部回顾更受限制，而且乳突即患部可见增大。

先天性肌性斜颈的诊断容易，胸锁乳突肌内的肿物可能于初生时已明显，但往往未被注意。大约在1-2周才看到或摸到，时间较长后可见头部倾斜至一侧。儿童时期可触及到紧张的索条状胸锁乳突肌，总之，该病可一望而知，因而不难诊断，但必须与其他原因导致的斜颈作鉴别。