如何对冠心病猝死者进行心肺复苏术

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如何对冠心病猝死者进行心肺复苏术

在急性心肌梗死发生时，严重的缺血导致心电活动快而不规整，可发生室颤，这是导致猝死的直接过程，此时心脏停止收缩，失去排血功能。这类心律失常能自行恢复正常心律的可能性甚小，如能及时救治，部分患者可成功复苏。这时最理想的救治措施就是立即行直流电复律。但由于猝死大多数发生在家里、公共场所或工作单位，应用电除颤的机会不多，而救护人员最快也要几分钟之后才能到达，但对患者来说，这几分钟的抢救对生命却是最关键的，因此患者身边的人争分夺秒采取正确的抢救措施进行现场救治就十分重要了。

(1)恢复心跳

① 心前区叩击：在请人向急救中心呼救的同时，要立即察看患者，判断患者是否有心跳。如果脉搏、心音突然消失，呼吸继续或停止，或者出现抽搐，继而瞳孔散大，应立即进行心前区叩击。抢救者左手握拳，向患者左前胸猛然叩击数下，这种振动可能产生电流，终止心室颤动。叩击后应立即摸颈动脉或股动脉搏动，若已有搏动，证明心跳已恢复。心前区叩击示意见图。

② 胸外心脏按压：即用人工的方法使心脏跳动，让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。行按压时，使患者脸朝上平躺，最好仰卧于坚硬的木板上，不要在软床上行胸外按压，但也不要因寻找木板贻误抢救时机。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处，另一手掌根重叠于前一手背上，然后两手臂绷直，用腰部的力量向下有节律的按压，随即双臂松弛，如此重复，频率为每分钟100次，胸骨下部压下3.5~5.0厘米才有效，但也应避免用力过大造成肋骨骨折。有效的心脏按压可表现为：颈、股等大动脉处可以触到脉搏;皮肤指端由紫转红;散大的瞳孔缩小;知觉恢复;自主呼吸恢复。胸外心脏按压示意见图。

(2)打开气道

由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴)，用力往上举，使患者气道充分打开。

以上就是平时所称的心肺复苏术。心肺复苏在抢救的全过程中均不能停止，一直要坚持到救护车到达，及时把急救的“接力棒”传给随车医生，则可望大大地提高猝死者的生存率。