甲状腺激素化验

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甲状腺激素化验常用检查项目

（一）促甲状腺激素（TSH）

正常情况：脐血 3-12mU/L

儿童 0.9-8.1mU/L

成人 0.4-4mU/L>60岁 男 2.0-7.3mU/L 女 2.0-16.8mU/L

增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。

降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢 TSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。

（二）促甲状腺激素释放激素（TRH）

正常情况：14-168pmol/L

增高：原发性甲减，继发性（垂体性）甲减。

降低：甲亢，第三性（下丘脑性）甲减。

（三）游离甲状腺素（FT4）

正常情况：2.2-14.0pmol/L

增高：甲亢，应用甲状腺激素或肝素等。

降低：甲减。

（四）游离三碘甲腺原氨酸（FT3）

正常情况：6.0-11.4pmol/L

增高：甲亢。

降低：甲减。

（五）反-三碘甲腺原氨酸（反T3）

正常情况：0.15-0.5nmol/L

增高：各种应激状态，饥饿，禁食，各种急性疾病，肝脏损害，肥胖症减肥过程中，高龄等（六）三碘甲腺原氨酸（T3RU）

正常情况：0.98-1.00

注意：在此试验中，是用未结合的TBG量来间接反映血中T4的浓度，与T3并无关系。增高：甲减。降低：甲亢。

（七）血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）

正常情况：

脐血    0.5-1.1nmol/L

新生儿 1.4-2.6nmol/L

1-5岁 1.5-4.0nmol/L

6-10岁 1.4-3.7nmol/L

11-60岁 1.8-2.9nmol/L

>60岁 男 1.6-2.7nmol/L 女 1.7-3.2nmol/L

增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高。

降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。

TT3是判断甲亢或甲减的常用指标，是诊断T3性甲亢的特异性指标，同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。

（八）甲状腺素总量（TT4）

正常情况：新生儿    130-273nmol/L

婴儿 91-195nmol/L

1-5岁 95-195nmol/L

6-10岁 83-173nmol/L

11-60岁 65-156nmol/L

>60岁 男 65-130nmol/L 女 72-136nmol/L

妊娠后 5月 79-229nmol/L

TT4是判断甲状腺功能亢进症（俗称“甲亢”）或甲状腺功能减退症（俗称“甲减”）的常用指标，同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。

TT4是人体内主要的甲状腺激素，随着年龄的增长血清浓度逐渐降低。

分为生理性和病理性变化。

1.生理性增高：妊娠、雌激素替代治疗及口服避孕药者，因血中甲状腺结合球蛋白增多导致甲状腺激素总含量增多，但发挥生理作用的游离部分并不增加，因此一般不会有甲亢表现。

2.生理性降低：蛋白营养不良、使用雄激素、糖皮质激素及抗心律失常药者，血中甲状腺结合球蛋白减少，可导致甲状腺激素总含量减少，但游离部分可正常，一般没有甲减表现。

3.病理性增高：

（1）甲状腺腺体功能旺盛，分泌甲状腺激素增多，如弥漫性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺滤泡癌等，这是甲亢的常见原因。

（2）下丘脑-垂体功能紊乱，分泌促甲状腺激素增多，引起继发性甲状腺功能亢进，如垂体肿瘤、脑组织增生等。

（3）非特异性增多，如先天性甲状腺结合球蛋白增多症、病毒性肝炎等，由于甲状腺结合球蛋白增多而引起甲状腺激素总含量增加，一般无甲亢表现。

4.病理性降低：

（1）甲状腺腺体功能低下，分泌甲状腺激素减少，如慢性甲状腺炎、低碘或高碘、甲状腺癌肿手术切除或放疗过度、甲亢用药过量等，这是甲减的常见原因。

（2）肿瘤、放疗、手术或创伤等损伤下丘脑-垂体，导致促甲状腺激素分泌不足，引起继发性甲状腺功能减退。

（3）非特异性降低，如先天性甲状腺结合球蛋白减少、肾病综合征等，由于甲状腺结合球蛋白减少而引起甲状腺激素总含量降低，一般无甲减表现。