糖尿病检测需五点强调

所在栏目：化验单 核心内容: 血糖 糖尿病检测

1.一次血糖不正常，不能确定糖尿病。

2.检测方法不同血糖值有差异。

3.禁食8-10小时为空腹。

4.血糖值不同单位之间可以换算。

5.了解糖尿病血糖控制目标。

血糖分为毛细血管血糖、静脉血糖和动脉血糖三种。临床上常用葡萄糖氧化酶法测定静脉全血葡萄糖（VBG）及静脉血浆葡萄糖（VPG）。由于全血葡萄糖含量受血细胞压积的影响和非葡萄糖类还原物质多于血浆，故全血血糖比血浆血糖低 15%。近年亦有利用血糖仪测定末梢毛细血管全血葡萄糖（CBG），以利糖尿病血糖监测。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定，当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。

1.生理性高血糖

（1）饭后1-2h。

（2）摄入高糖食物后。

（3）情绪紧张时肾上腺素分泌增加。

2.病理性高血糖

（1）内分泌腺功能障碍引起高血糖 胰腺 β 细胞损害导致胰岛素分泌缺乏，肝中糖原分解和糖异生加强，肌肉、脂肪细胞对其利用减少，这些情况血糖可超过正常，临床上称为糖尿病。其他内分泌疾病引起的各种对抗胰岛素的激素分泌过多也会出现高血糖。如在腺垂体功能亢进时，生长激素或促皮质素分泌过多，或患肾上腺皮质、肾上腺髓质肿瘤时，肾上腺皮质激素或肾上腺素分泌过多，甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤等也会导致高血糖。

（2）颅内压增加 颅内压增加刺激血糖中枢，如颅外伤，颅内出血、脑膜炎等。

（3）由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻、高热等也可使血糖轻度增高。

（4）肥胖、肝病、多种药物（噻嗪类型利尿剂、女性避孕药、糖皮质激素、苯妥英钠等）。

3.生理性低血糖①饥饿和肌肉运动②注射胰岛素后③口服降糖药后等。

4.病理性低血糖

（1）胰岛 β 细胞增生和癌瘤等，使胰岛素分泌过多。

（2）对抗胰岛素的激素分泌不足，如腺垂体功能减退，肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而使生长激素、肾皮质素分泌减少。

（3）严重肝病患者，由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下，肝脏不能有效地调节血糖，及嗜酒者酒精中毒，肝内NAD+用于乙醇的脱氢作用过多，以致NADH/NAD+比每日从尿中排出葡萄糖值增高，可抑制丙羧化酶，从而减弱了乳酸和丙酸的糖异化作用。

（4）血糖损失过多，如根皮甙引起的肾小管中毒性糖尿。