血气及酸碱分析

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1.酸碱度（pH）正常情况：

新生儿 出生后立即7.11-7.36

5-10分钟7.09-7.30

30分钟7.21-7.38

>1小时7.26-7.49

24小时7.29-7.45

其后7.35-7.45（H+浓度36-44nmol/L）

增加：代谢性碱中毒，应用过多碱性液体，胃酸丢失（呕吐或胃管引流），缺钾（应用大剂量利尿药及糖皮质类固醇激素，腹泻，禁食等），糖原累积病等。呼吸性碱中毒：过度换气，脑损伤，高热，水杨酸类中毒，人工呼吸机通气量过大等。

降低：代谢性酸中毒，酮症酸中毒，高脂低碳水化合物饮食，乳酸性酸中毒，肾衰，肾小管性酸中毒，阿狄森病，腹泻，肠瘘，应用阳离子交换树脂，摄入过多酸性食物或药物等。呼吸性酸中毒：肺心病，呼吸衰竭，肺水肿等。

2.氧分压（PaO2）正常情况：

83-108mmHg（5.05-14.4kPa）

增加：吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。

减少：高原生活者，一氧化碳中毒，烟雾吸入，麻醉，淹溺，呼吸窘迫综合征，肺部疾病，心衰，剧烈运动后，胸腔积液，胸廓畸形，呼吸肌麻痹，瘫痪，惊厥，休克，重症肥胖等。

3.半饱和氧分压正常情况：3.3-3.7kPa

用于测定Hb对氧的亲和性。半饱和氧分压受气温、pH，血液及红细胞内的2，3-DPG浓度、Hb类型等的影响。

增加：Hb对氧的亲和性低。

减少：Hb对氧的亲和性高。

4.氧饱和度正常情况：

动脉血 新生儿0.40-0.90其后0.95-1.00静脉血0.64-0.88

增加：吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。

减少：高原生活者，一氧化碳中毒，烟雾吸入，麻醉，淹溺，呼吸窘迫综合征，肺部疾病，心衰，剧烈运动后，胸腔积液，胸廓畸形，呼吸肌麻痹，瘫痪，惊厥，休克，重症肥胖等。

5.肺泡气-动脉血氧分压差（A-aDO2）正常情况：

0.7-2.0kPa

增加：右→左分流的先心病，肺动静脉瘘，某些肺肿瘤，胸腔积液，ARDS，慢支炎，肺气肿，支扩，肺水肿，肺间质纤维化等。

6.氧含量正常情况：

动脉血150-220ml/L静脉血100-150ml/L

血氧含量是指血液中含氧总量，包括物理溶解和与血红蛋白结合氧之总量。血氧含量正常并不能排除组织缺氧。

7.二氧化碳总量，二氧化碳含量正常情况：

静脉全血22-26mmol/L动脉全血19-24mmol/L脐血14-22mmol/L

增加：呼吸性酸中毒（尤其是代偿性者），弥漫性肺部病变，幽门梗阻呕吐所致代谢性碱中毒，低钾血症，碱摄入过多，应用盐皮质激素，糖皮质激素，碳酸氢钠，羟芐青霉素及利尿药时。

减少：代偿性呼吸性碱中毒，尿毒症伴肾小管功能障碍，肾小管性酸中毒伴高氯血症，腹泻，肠瘘，输尿管结肠吻合术后，低血压、休克等所致组织灌注不足等。

8.二氧化碳分压（PaCO2）正常情况：

新生儿3.6-5.5kPa

成人 男4.7-6.4kPa女4.3-6.0kPa

增加：各种原因所致的呼吸性酸中毒（如吸入高浓度的CO2气体、支气管-肺疾病、气道阻塞、中枢性呼吸衰竭、重症甲减等），各种原因所致的代谢性碱中毒。

减少：呼吸性碱中毒，低氧血症、水杨酸盐类、高热、颅脑损伤等所致的通气过度等。

9.二氧化碳结合力（CO2CP）正常情况：

儿童18-27mmol/L

成人22-31mmol/L

CO2CP系指静脉血浆中碳酸氢盐和碳酸中所含CO2总量。增加：各种原因所致的代谢性碱中毒（如幽门梗阻，缺钾，原醛，皮质醇增多症，肾毒瘤等）和代偿后的呼吸性酸中毒（如肺心病等所致的高碳酸血症）。

10.标准碳酸氢盐（SB）正常情况：

动脉血浆 儿童21-25mmol/L  成人22-28mmol/L

静脉血清  成人22-29mmol/L

11.实际碳酸氢盐（AB）正常情况：

22-28mmol/L临床意义同SB（标准碳酸氢盐）

12.缓冲碱（BB）正常情况：45-55mmol/L

BB不受PCO2及血红蛋白氧饱和度的影响，但随着Hb和SB浓度变化。

增加：碱中毒。

减少：代谢性酸中毒SB不受呼吸因素的影响，而AB受呼吸因素的影响。正常情况下，SB-AB。SB与AB的差值可反映呼吸对血碳酸氢盐的影响程度和性质。SB>AB表示CO2排出增多；AB>SB，表示CO2潴留。BB不受PCO2及血红蛋白氧饱和度的影响，但随Hb和SB浓度变化。BB减少见于代谢性酸中毒，碱中毒时BB则增高。

13.剩余碱（BE）正常情况：

新生儿 -10--2mmol/L

婴儿 -7--1mmol/L

儿童 -4-+2mmol/L

成人 -3-+3mmol/L

BE能较真实地反映血浆缓冲碱的增减程度。用酸滴定为碱剩余，以正值表示，说明缓冲碱增多，固定酸不足。用碱滴定为碱缺乏，以负值表示，说明缓冲碱减少，固定酸增加。