黄帝内经中认为营气的生成,运行规律与作用

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黄帝内经中认为营气的生成,运行规律与作用

【原文】

黄帝曰：营气（1）之道，内谷为宝（2）。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专（3）者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪（4）。故气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阴合；上行抵髀，从脾注心中；循手少阴，出腋中臂，注小指，合手太阳；上乘腋，出内，注目内眦，上巅，下项，合足太阳；循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少阴；上行注肾，从肾注心，外散于胸中；循心主脉，出腋下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少阳；上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆，出胁注足少阳；下行至跗上，复出跗注大指间，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍（5），究于畜门（6）。其支别者，上额循巅，下项中，循脊入骶，是督脉也；络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常（7）也。

【注释】

（1）营气：由水谷精微所化生的精气之一，可以进入脉道中，具有化生血液、营养全身的作用。

（2）内谷为宝：张介宾：“营气之行由于谷气之化，谷不入则营气衰，故云。”内，音义同“纳”。内谷，即进饮食之意。

（3）精专：意即饮食精微中纯而清的精粹部分，此实指营气。

（4）天地之纪：纪，法度，规律。天地之纪，指自然规律。

（5）颃颡之窍：杨上善：“当会厌上双孔”。指鼻腔之后，食管以上部分。

（6）畜门：即“蓄门”，指鼻孔。

（7）逆顺之常：杨上善：“逆顺者，在手循阴而出，循阳而入；在足循阴而入，循阳而出，此为营气行，逆顺常也。”

【白话详解】

黄帝指出：要使营气保持化生、运行的正常规律，人体能够受纳饮食水谷是最为重要的。饮食水谷进入胃中，所化生出的精微就上输于肺脏，再经过肺的宣布发散作用，使其流溢于内，营养脏腑，布散于外，滋养形体。其所化精微中清而纯的营气入行于经脉中，营运不息，终而复始，这可以说是和天地间的自然规律是一样的。营气的运行首先从手太阴肺经出发，流注于手阳明大肠经，上行传注于足阳明胃经，下行到达足背，流注于足大趾间，与足太阴脾经会合。再上行到达大腿部，从脾经的支脉流注于心中，沿着手少阴心经出于腋窝，往下沿着前臂内侧后缘，传注到手小指端，于手太阳小肠经会合。由此又上行过腋窝的外方，出于眼眶下的内侧，流注到眼内角。由此再上行头顶，又下行项后，与足太阳膀胱经会合，然后沿着脊柱下行经尾骶部，再下行流注于足小趾之端，沿着足心传注于足少阴肾经。由肾经上行注入肾脏，由肾脏又转注于心脏，向外布散于胸中。再循着手厥阴心包经，出腋窝，下行前臂，出于腕后两筋之间，入手掌中，直出于中指端。然后再回出注于无名指端，与手少阳三焦经会合。由此上行注于两乳之间的膻中，散布于上中下三焦，从三焦又流注于胆腑，出于胁部，传流于足少阳胆经，下行到足背，又从足背注于大趾间，与足厥阴肝经相合。循着肝经上行到肝脏，从肝脏上注于肺脏，再向上沿着喉咙后面，入鼻的内窍，深入鼻孔内通脑之处。它的支脉由鼻窍上行前额部，上头顶，下行项后中部，循着脊柱进入腰骶部，这是督脉的循行路线。再由此环络外生殖器，上过毛际，进入肚脐中，再向上沿着腹内到达缺盆，由缺盆向下流注到肺脏，又从手太阴肺经循环周流。这就是营气运行的路线，手足两经逆顺而行的常规。

【按语】

本节主要论述了营气的生成、运行规律与作用。由于营气的特性是精专柔顺，所以它的循行也就有着严格的规律性。这种规律性主要体现在以下两个方面：一是循十四经常道运行，如环无端。营气从中焦流出，注手太阴肺经，然后沿十四经常道，运行全身。在到达足厥阴肝经之后，一部分营气通过经脉之别，贯膈注肺中；另一部分继续沿肝经循喉咙之后，上入颃颡，于督脉交会于巅顶，再经督脉、任脉复注肺中。

二是一昼夜五十周身，终而复始。关于这个规律，本篇经文没有直接阐述，但是，透过对“常营无已，终而复始，是谓天地之纪”这句原文分析，结合《灵枢营卫生会》等篇内容，我们可以了解这一理论。所谓“天地之纪”，可以认为营气的运行，就如同日月星辰的运行一样，昼夜不息永不停止。

流注全身的营气在人体生命活动过程中，具有重要功能。《素问痹论》说：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏络六府也。”精辟地阐明了营气的内养五脏六腑，外濡皮毛筋骨的生理作用。只有血脉调和，营卫通利，人体的脏腑活动才能维持正常，全身的肌肉、筋骨、关节才能健壮有力，活动自如。另外，营气与血可分而不可离。《灵枢邪客》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。”说明营可化血，血中有营，营血俱行脉中，以行濡养全身的功能，故营气衰则血必不足，血虚者，营必受损。营和血在生化过程、循行规律、生理功能、病理变化诸方面，都有密切关系。所以，通常营血并称，又因其精专滋养，性质属阴，故也称营阴。

【应用举例】

一日一夜，周三百六十五度四分度之一，因天进一度，则日为退一度。人身肺之宗气，统心之营气，一日一夜，五十度周于身，每日自寅始，至丑终，终而复始，七日行足，方与天合度。故《易》曰∶七日来复，以见天心。盖营气之行，必随宗气以行，所以十二经脉，首从肺起，每日寅时，百脉上朝于肺（人生于寅），肺主天气，其明证也。

（《医原人身一小天地论》）营者，水谷之精气，其体清而属阳中之阴，入心化血为营，而行于脉中，人之百骸九窍，所以得荣华者，由此血气以养之也。（《难经会通第三十一难》）