黄帝内经中疼痛产生的病因病机

所在栏目：黄帝内经

黄帝内经中疼痛产生的病因病机

【原文】

黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌（1）于己。如此，则道不惑而要数（2）极，所谓明也。今余问于夫子，令言（3）而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟（4），泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

【注释】

（1）厌：有对照比验之义，与上文“合”、“验”义相通。

（2）要数：即要理，最重要的道理。

（3）言、视、扪：即中医问、望、切诊。

（4）稽迟：稽，滞留。迟，迟缓。指血脉运行阻滞不行。

【白话详解】

黄帝问道：我听说凡是善于谈论天道的，必能将天道应验于人类的事情上；凡是善于谈论历史的，必能将历史应用于现在的事情上；凡是善于谈论他人事迹的，必能结合自己的情况。只有这样才能掌握事物的规律而不迷惑，并且透彻地领悟事物最重要的道理，这就是所谓明达事理的人。现在我请教先生，如何通过问诊、望诊、切诊了解到的疾病所在，做到让我有所体会而解除疑惑，可以吗？岐伯再次揖拜叩首道：您想问的是什么呢？黄帝说：我想听听人的五脏突然疼痛，是什么原因造成的？岐伯回答说：人体经脉中的气血流行不止，如环无端，如果寒气侵入经脉则气血的运行迟滞，气血凝涩不畅行，则寒邪侵袭脉外使血液必然减少，侵袭脉内致气机不通顺，所以突然疼痛。

【按语】

本段主要讲述了疼痛产生的病因病机。后世医家据此总结出通则不痛、不通则痛、不荣则痛的精辟论断，说明在生理情况下，经脉畅通，气血流行、环周不休、通则不痛，而在病理情况下，由于寒气入经（寒性凝滞），客于脉外则气滞而血凝，客于脉中则血涩而气不通，故卒然而痛。从经文旨意分析，引起疼痛的原因固然很多，但寒邪致病乃其最常见病因。寒邪伤人所以致卒然疼痛，其一是血脉凝涩，气血运行不畅，不通则痛；其二是血行涩滞，脏腑经络失养，不荣则痛。前者属实，后者为虚，是疼痛发生的病机总纲，对后世研究痛证具有重要指导意义。

本节篇首提出的“善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己”的明达事理方法，是《内经》研究世界万物及生命本质的重要思维方法，其所揭示的归类比象、推演络绎、以表知里等思维方法，为中医理论的构建及发展提供了思想方法，给后世医家极大启发。文中“言而可知，视而可见，扪而可得”的论述，提示临床应用时必须将问诊、望诊和切诊三者结合起来运用于痛证的诊察与辨证，也成为后世四诊合参诊法原则运用的范例。