黄帝内经中肉苛的病机与主要症状

所在栏目：黄帝内经

黄帝内经中肉苛的病机与主要症状

【原文】

帝曰：人之肉苛者（1），虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？岐伯曰：荣气虚，卫气实也。荣气虚则不仁（2），卫气虚则不用（3），荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故（4）也，人身与志不相有，曰死。

【注释】

【1】肉苛：皮肤肌肉麻木沉重。

【2】不仁：不知痛痒寒热。

【3】不用：不能随意活动。

【4】肉如故：《太素》作“肉如苛也”。

【白话详解】

黄帝问：有的人皮肤肌肉麻木沉重，即使穿了棉衣，仍旧麻木不减，这是什么病？岐伯说：这是由于营气虚而卫气实的缘故。营气虚弱就会使肌肤麻木不仁；卫气虚弱，就会使肌肉沉重，肢体不能举动；营卫俱虚，就会使肌肤麻木不仁，肢体又不能举动，所以肌肉更加麻木沉重。若此病发展到人的形体活动与神志不相协调的地步，就要死亡了。

【按语】

本节讨论了肉苛的病机与主要症状。肉苛的病机是荣卫两虚，肢体皮肉失养。主要症状是皮肉麻木，肢体不能举动，身形与神志不相协调。营气即运行于脉中的营养物质，是由水谷精气中的精华部分所化生，分布于血脉之中，随血液循环营运于全身。卫气是循行于脉外之气，由水谷精气所化生，运行体表以闭固腠理、防御外邪，以及温养肌肤等。营卫俱虚不仅使身体无法得到足够的营养物质，也使机体的防御机制减弱，因此皮肤肌肉麻木，病邪容易侵犯人体，久之伤害身体的正常生理功能甚至引起死亡。

【应用举例】

王用明兄，新正登金山，日中痛饮，攀缘山巅，劳而汗出，归卧火箱，夜又梦遗，次日四肢清冷，面惨不光，肌肤似麻非麻，似痒非痒，唯皮肤不欲沾衣，觉衣之硬甚也，夜卧被席亦如之，脉浮而濡。医初用疏邪实表驱风剂不效。予曰：此肉苛也。虽正月犹属冬令，阳气在里，劳而汗出则卫虚，又值梦遗而营弱，所以不胜衣而肉苛也。以黄芪建中汤加白术、当归，姜枣为引，3剂而愈。（《素圃医案诸中证治验》）