黄帝内经中四时五气的确立以及对人体的影响

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黄帝内经中四时五气的确立以及对人体的影响

【原文】

帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。帝曰：请遂闻之。岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气（1），六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治（2）焉。五运相袭，而皆治之，终期（3）之日，周而复始。时立气布，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。

帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。帝曰：平气何如？岐伯曰：无过者也。帝曰：太过不及奈何？岐伯曰：在经有也。

帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏。帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也，皆归始春。未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫，不分邪僻内生，工不能禁；至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。

帝曰：有不袭乎？岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。帝曰：非常而变奈何？岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪则死矣，故非其时则微，当其时则甚也。

【注释】

（1）气：指节气，三候为一节气。

（2）主治：主管，当令。

（3）终期（ji）：一周年的意思。

【白话详解】

黄帝说：我已经明白了六六九九配合的道理，先生说气的盈余积累成为闰月，我想听您讲一下是什么气？请您来启发我的蒙昧，解开我的疑惑！岐伯说：这是上帝秘而不宣的理论，先师传授给我的。黄帝说：就请全部讲给我听。岐伯说：五日称为候，三候称为气，六气称为时，四时称为岁，一年四时，各随其五行的配合而分别当旺。木、火、土、金、水五行随时间的变化而递相承袭，各有当旺之时，到一年终结时，再从头开始循环。一年分为四时，四时分布节气，逐步推移，如环无端，节气中再分候，也是这样的推移下去。所以说，不知当年的气候变化、气的盛衰、虚实的起因等情况，就不能做个好医生。

黄帝说：五行的推移，周而复始，如环无端，它的太过与不及是怎样的呢？岐伯说：五行之气更迭主时，互有胜克，从而有盛衰的变化，这是正常的现象。黄帝说：平气是怎样的呢？岐伯说：这是没有太过和不及。黄帝说：太过和不及的情况怎样呢？岐伯说：这些情况在经书中已有记载。

黄帝说：什么叫做所胜？岐伯说：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，这就是时令根据五行规律而互相胜负的情况。同时，时令又依其五行之气的属性来分别影响各脏。黄帝说：怎样知道它们之间的相胜情况呢？岐伯说：首先要推求气候到来的时间，一般从立春开始向下推算。如果时令未到而气候先期来过，称为太过，某气太过就会侵侮其所不胜之气，欺凌其所胜之气，这就叫做气淫；时令已到而气候未到，称为不及，某气不及，则其所胜之气因缺乏制约而妄行，其所生之气因缺乏资助而困弱，其所不胜则更会加以侵迫，这就叫做气迫。所谓求其至，就是要根据时令推求气候到来的早晚，要谨慎地等候时令的变化，气候的到来是可以预期的。如果搞错了时令或违反了时令与气候相合的关系，以至于分不出五行之气当旺的时间，那么，当邪气内扰，病及于人的时候，好的医生也不能控制了。

黄帝说：五行之气有不相承袭的吗？岐伯说：天的五行之气，在四时中的分布不能没有常规。如果五行之气不按规律依次相承，就是反常的现象。黄帝问：反常而变会怎么样？岐伯说：反常就会使人发生病变，如在某一时令出现的反常气候，为当旺之气之所胜者，则其病轻微，若为当旺之气之所不胜者，则其病深重，而若同时感受其他邪气，就会造成死亡。所以反常气候的出现，不在其所克制的某气当旺之时令，病就轻微，若恰在其所克制的某气当旺之时令发病，则病深重。

【按语】

本节论述了四时五气的确立以及对人体的影响。五日就是一候，三候就是一气，六气就是一时，四时就是一岁，一年四时如环无端的不断循环，各随其木火土金水五行的配合而分别当旺。由于五行相生相克，所以在时季和主气的配合上又会出现不及和太过。不及就是在时季已至而主气未至，导致它所克的气缺乏克制而妄行，由它所生的气由于生而乏源导致不足，它本就不胜被克的气则更加以侵搏。若时季未至而其主气却已至，那就是太过，若气太过就会与其所不胜的相搏，欺凌其所胜的气。虽然四时各有其主气，但是亦有客气在四时中存在。若为主气所克制的气则病轻；若客气胜过主气，且客气为克主之气则其病重。如风木之气，变为湿暑，则有土湿之病，因木能胜土，所以病微；如风木之气变为肃杀，则为燥金之病，金能克木，则病甚。总而言之，虚实所起，因气之盛衰，而病之虚实，则由此所起，作为医生，应该掌握自然界的气候变化以及人体发病的关系。如1955年，石家庄地区流行乙型脑炎，根据当年火气偏旺的气候特点，按暑湿证以白虎汤治疗，取得显效。第二年，北京地区也流行乙型脑炎，仍以白虎汤治疗，效果却不佳，蒲辅周老中医根据北京当年雨水，湿气偏重的气候特点，按湿温证以苍术白虎汤加减治疗取得卓效。