黄帝内经中阴阳偏胜病机变化所产生的临床表现和预后

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黄帝内经中阴阳偏胜病机变化所产生的临床表现和预后

【原文】

帝曰：法（1）阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰（2），汗不出而热，齿干以烦冤（3），腹满死，能（4）冬不能夏；阴胜则身寒，汗出，身常清（5），数栗而寒，寒则厥（6），厥则腹满死，能夏不能冬。

此阴阳更胜之变，病之形能（7）也。

【注释】

（1）法：取法，效法。

（2）喘粗为之俯仰：喘息气粗，呼吸困难之状。

（3）烦冤：冤，通“悗”，闷之意。即心胸烦闷。

（4）能：通“耐”，耐受。

（5）清：通“凊”，寒冷。

（6）厥：四肢厥冷。

（7）形能：即表现出来的症状。“能”，通“态”。

【白话详解】

黄帝问道：阴阳的法则怎样运用于医学上呢？岐伯回答说：如阳气太过，则身体发热，腠理紧闭，气粗喘促，呼吸困难，身体亦为之俯仰摆动，无汗发热，牙齿干燥，烦闷，如见腹部胀满，是死症，这是属于阳胜之病，所以冬天尚能支持，夏天就不能耐受了。阴气胜则身发冷而汗多，或身体常觉冷而不时战栗发寒，甚至手足厥逆，如见手足厥逆而腹部胀满的，是死症，这是属于阴胜的病，所以夏天尚能支持，冬天就不能耐受了。这就是阴阳互相胜负变化所表现的病态表现。

【按语】

本节论述了阴阳偏胜病机变化所产生的临床表现和预后。可分为两种类型。一种为阳气偏亢，多由感受温热阳邪，或感受阴邪而从阳化热，或七情内伤、五志过极而化火，或因气滞、血淤、痰浊、食积等郁而化热化火所致。另一种为阴气偏盛，多由感受寒湿阴邪，或过食生冷，寒滞中阻，阳不制阴而致阴寒内盛之故。

受自然界四时节律的影响，人体阴阳也同样表现出与自然阴阳同步的消长盛衰节律，因此阴阳偏盛所致的寒热也与自然界阴阳的变动密切相关。机体阳胜的病人，身热为主症。逢春夏阳盛之际，自然界的阳热也盛极，阳盛伤阴，两阳相合，阳邪炽盛，容易导致阴阳离决的后果。

如逢冬季，自然界阴寒之气胜，能够抑制人体阳邪，使阳胜的病症不易于恶化，而机体易因阴盛，阳邪不易耗竭阴液，因此，疾病能耐受冬气而不能耐受夏气。反之，阴胜的病证不能耐冬气而在夏季阳盛时较为稳定。这就是原文所谓“能冬不能夏”与“能夏不能冬”的意义所在，提示自然界的阴阳节律总是随时影响着人体的阴阳气血而在病理上面表现出来，临床诊治疾病过程中，应当将疾病与自然环境的影响结合起来进行分析，并采取相应的治疗措施，这也就是《内经》之所以强调“因时制宜”治疗原则的一个原因。