饮食调理防治中老年高血压病

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血压是指血液在动脉中流动，对血管壁的侧压。常测部位为右上臂动脉血压，以毫米汞柱为计算单位。动脉血压随心脏的收缩和舒张而改变，心脏收缩，动脉血压上升达峰值时为收缩压，心脏舒张，动脉血压降至最低值时为舒张压。

高血压是指收缩压和（或）舒张压持续升高，一般要在数周之内非同日两次测血压均增高，方可诊断为高血压。世界卫生组织（WHO）规定，收缩压≤140毫米汞柱，且舒张压≤90毫米汞柱，为正常血压，收缩压≥160毫米汞柱，和（或）舒张压≥95毫米汞柱，为高血压，介于正常血压与高血压之间为临界高血压。临床上常见提收缩压和舒张压均升高。此外还有两种情况：一种是收缩压≥160毫米汞柱，舒张压正常，称为纯收缩期高血压，主要见于老年患者，可能与老年人大动脉硬化，压力感受器缓冲血压能力减退有关，另一种是单纯舒张压升高而收缩压正常，多见于中青年患者，可能与外周血管阻力较高或心脏功能减退有关。

饮食治疗原则

1.低钠饮食。对大多数轻度高血压病人，建议每日食盐的摄入量控制在2～5克，对一般居民也以不超过5克为佳（但对从事高温及重体力劳动者可适当放宽）；对中度高血压患者，每日食盐摄入量控制在1～2克（折合酱油5～10毫升）；对重度高血压患者或急进型高血压患者应采用无盐膳食。此外，对于肾功能衰竭的患者，钠盐的限制应视情况而定。从预防角度，应从儿童乃至婴儿开始，养成少盐、清淡的饮食习惯。对于高血压病患者或有高血压病家族史的个体，尤当提倡低盐饮食。除了盐外，酱油、腌菜等食物或调味品其内的钠成分也不少，同样应控制。

2.补钾降压。在低钠饮食的同时，可适当补充钾盐或摄食一些含钾量较高的食物。这一点在使用利尿剂，特别是当血钾含量偏低时尤为重要。但若使用保钾利尿剂（如安体舒通、三氨碟啶等）则钾盐摄入不宜过多（见心力衰竭部分）。钾钠比例至少为1.5∶1，达到2∶1较为理想。

有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富的食物或钾制剂低脂饮食。

3.控制体重在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重减轻每周1.0～1.5千克为宜。

4.减少脂肪，限制胆固醇。脂肪供给每天40～50克，同时患高脂血症和冠心病者，更应控制食物胆固醇和饱和脂肪的摄入，限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，增加多不饱和脂肪。

5.适量摄入蛋白质。以往强调低蛋白饮食，但目前认为，除非合并有慢性肾功能不全，一般不必严格限制蛋白质的摄入量。高血压病人每日蛋白质的摄入量以每千克体重1克为宜，其中植物蛋白应占50%，最好用大豆蛋白。每周还应吃2～3次鱼类蛋白质。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物，如去脂奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等。如果高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

6.保证充足的维生素、钙和微量元素。适当增加镁的摄入，特别是对于使用利尿酸、速尿等利尿剂的患者。补充足量的维生素C，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。

7.忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等，吸烟者应戒烟。进水量一般不必限制。

8.宜少量多餐，每天4—5餐为宜，避免过饱。

食物选择

1.注意低钠饮食，应少吃加盐或熏制的食品，如中西火腿、香肠、牛肉干、猪肉干、肉松、鱼松、咸鱼、鱼干、咸蛋、皮蛋；罐制食品，如肉酱、各种鱼罐头、豆瓣酱、酱油、蚝油、虾油、甜面酱、豆豉等。有些不良习惯会导致食用盐分过量，如吃水饺时蘸酱油或腐乳汁等；还有些人是在不知不觉中摄取了不咸的含钠食品，如味精含谷氨酸钠，小苏打是碳酸氢钠等，吃起来虽然不会很咸，但其所含的钠同样危害健康。市售的低盐酱油、淡食酱油，是以钾代替钠；只要肾脏功能好，吃多了也能从尿排泄出去，不必忧虑钾过量中毒。

2.多吃绿色蔬菜和新鲜水果，有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。

3.少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增多，加重心、肝、肾的负担。

4.多选用降压降脂食物。能降血压的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物营养丰富，味道鲜美，对防治原发性高血压、动脉硬化、脑出血均有较好效果。