细菌性痢疾概述及发病原因

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细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，以结肠弥漫性炎症为主要病变。细菌性痢疾有急性、慢性之分，轻型、普通型、重型和中毒型之异。急性者治疗不及时、不彻底易转为慢性，急性重型和中毒型未能及时诊治者多预后不良，严重威胁着人们的健康和生命。

细菌性痢疾人群普遍易感，幼儿及青壮年发病率较高，一年四季均可发病，以夏秋季多见，其发病率至今尚未控制，是发展中国家的一个重要公共卫生问题，目前仍为我国的最常见的肠道传染病之一。

细菌性痢疾以发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血便为主要临床表现，属中医学“痢疾”的范畴，中医学认为多因外感时邪疫毒、内伤不洁饮食所致，其发病与人体正气的强弱及所感病邪轻重诸因素有关。

细菌性痢疾的病原体为痢疾杆菌，痢疾杆菌根据血清学生化反应及抗原构造不同而分为四群，即甲群（志贺菌）、乙群（福氏菌）、丙群（鲍氏菌）、丁群（宋内菌）。甲、乙、丙三群还可分出若干血清型和亚型，各型痢疾杆菌均可产生内毒素，志贺杆菌还能产生外毒素，故发病最为严重。细菌性痢疾的传染源主要是急、慢性病人及带菌者，急性期患者排菌量大，容易传染。轻型患者易被漏诊，为流行期间重要的传染源。慢性病人及带菌者排菌量不多，但排菌时间长，故对本病传播起重要作用。痢疾杆菌随病人或带菌者的粪便排出，借染菌的食物、饮水等经口而感染，特别是污染粪便的脏手与苍蝇对病原菌的传递起着一定的作用。

痢疾杆菌进入人体，发病与否，主要取决于机体健康状况、病菌数量及毒力。机体抵抗力的强弱又决定临床症状的轻重、类型和转归。当病菌进入胃肠道，若机体抵抗力较强，常可被胃酸杀灭；若机体抵抗力较弱，病菌数量又多，胃酸不能将其全部杀灭，则病菌可经小肠进入大肠，迅速繁殖裂解释出内毒素（志贺菌感染还可释出外毒素），发生细菌性痢疾。