中医对肠易激综合征的认识

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中医学认为素体虚弱加之情志失调、饮食所伤是致使肠易激综合征发病的主要因素，其病在脾胃和肠，脾胃运化功能失常，肠道传导功能障碍是其主要病理变化。就临床来看，发病的病因病理以郁、虚、湿为特点。

情志失调，肝失疏泄，气机郁滞，肝郁乘脾，以致脾虚运化失常，或脾失健运，气机郁结，二者相互影响，互为因果。素体虚弱，或饮食所伤，或他病久病伤及脾胃，以致脾胃虚弱，失于健运，此虚有脾、胃、肾的气虚和阳虚，亦见脾阴亏虚、脾虚血亏、脾虚营亏者。

湿邪为患，饮食所伤以致困脾，或脾虚失运，水谷不化精微，清浊不分，升降失司，或肾阳亏虚，脾肾俱损，水湿不化，湿阻肠道。郁、虚、湿为肠易激综合征的三个病因病理特点，在疾病的发展过程中，可生痰、生瘀，生热、生寒，郁、虚、湿可单独致病，也可同时致病，同时还易相互转化夹杂为患，形成寒热互结、虚实夹杂的证候。

肠易激综合征的辨证当根据腹泻、便秘以及黏液便等突出症状的不同而有所区别。以腹泻为主要表现者，注意辨其在肝、在脾，泄泻反复不愈，每因情志因素而诱发者为肝郁克脾；久泻迁延不愈，倦怠乏力，饮食不当或劳倦即发者为脾虚。以便秘为主要表现者，注意辨其是气秘还是热秘，大便秘结，胁腹胀满，情志不舒者为气秘，大便燥结，口干口臭，心烦尿赤者为热秘。以黏液便为主要表现者，则多属寒热错杂之证。