中医对上消化道出血的认识

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上消化道出血的病位主要在胃，与胃络受损有关，饮食伤胃、外感六淫、内伤七情、劳倦所伤以及瘀血内阻都可引起其发生。饮食不节，暴饮暴食，或饮酒过多，嗜食辛辣肥腻之品，均可损伤胃部脉络，或致湿热蕴结，胃火炽盛，灼伤脉络，引发上消化道出血；素体火盛，复加外感六淫，邪热内犯，郁于胃部脉络，使气血运行失常，血溢脉外，则令人吐血；情志不调，肝郁化火，迫血妄行，或情志所伤，气血运行不畅，瘀血内阻，或久病入络，血脉瘀滞，均可使血不循经，而引发上消化道出血，以上均为实证。

由于劳倦过度，脾胃受损，或久病脾胃虚弱，或脾胃虚寒又食生冷，或内伤劳役，气虚火旺，或阴虚火旺，伤及胃络，均可使气虚摄纳无权，脾虚失于统血，虚火旺盛伤及胃络，而引发上消化道出血呈现吐血、便血之证，此乃虚证。当然，实证和虚证之间是可相互转化的，更有虚实夹杂并见者。这当中，脉络受损，血液不循常道而外溢，是其主要病理机制。

上消化道出血不仅要辨其发病的缓急，还要注意分辨其寒热虚实。发病急骤，出血迅猛量大者，病情危重，其治疗较为困难，死亡率高；发病较缓，出血量较慢量少者，易于控制病情。临床所见肝火犯胃型、胃热炽盛型者当属实热证，阴虚火旺型、气虚血溢型当属虚证。