上消化道出血病因和发病机制

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引起上消化道出血的原因有很多，根据国内有关资料，常见的原因依次为消化性溃疡、食管和胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害、胃癌等。

消化性溃疡发生出血提示病变具有高度活动性，出血是消化性溃疡的一个常见并发症。食管和胃底静脉曲张破裂出血居上消化道出血的第二位，出血量多而凶猛，死亡率高，其中绝大多数病例是肝硬化的结果，由于门静脉回流受阻，门静脉高压，致使食管和胃底静脉曲张破裂而出血。

急性胃黏膜损害包括急性糜烂性胃炎和急性应激性溃疡两种疾病，二者都可使胃黏膜损伤，血管破裂而引起出血。由于剧烈呕吐尤其是在酗酒与腹内压骤然增加与呕吐动作不协调的情况下，易致贲门、食管远端黏膜、黏膜下层纵行撕裂而引起出血。

另外，食管癌、胃癌、食管裂孔疝、反流性食管炎、胃及十二指肠憩室、出血性十二指肠炎，以及胃黏膜脱垂症、胆管和胰腺疾病等，也都可引起上消化道出血。

上消化道出血时，消化道黏膜可有不同程度的损伤，血管破裂，同时还有原发病的病理变化。