胃黏膜脱垂症的诊断与鉴别诊断

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对于胃黏膜脱垂症的诊断，胃黏膜脱垂症缺乏特征性症状和体征，与慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等疾病的症状有相似之处，仅凭临床表现较难诊断，胃镜及Ｘ线钡餐检查是确诊本病的主要依据。

１．轻度脱垂者可无症状，经常脱垂或出现部分黏膜不可复性脱垂者可表现为上腹部不规则疼痛，常伴有腹胀、嗳气、恶心呕吐，也可出现幽门梗阻及上消化道出血。体格检查往往无异常发现，偶可在上腹部触及软包块，可有上腹部压痛。

２．Ｘ线钡餐检查主要改变为十二指肠球底部呈菜花样或伞状充盈缺损，幽门管增宽，球底球后部出现重叠边缘。

３．胃镜检查可见到胃窦黏膜呈条索状脱入幽门，黏膜表面正常或有充血、水肿，有时可见出血点、糜烂和浅表溃疡等，常伴有不同程度的胃窦炎症。

鉴别诊断

１．消化性溃疡

消化性溃疡患者临床常见有上腹部疼痛、嘈杂、腹胀、嗳气、恶心呕吐等症状，但其上腹部疼痛多有规律性及周期性，应用抗酸药后疼痛可缓解，胃镜及Ｘ线钡餐检查与胃黏膜脱垂症不难鉴别。

２．慢性胃炎

胃黏膜脱垂症患者多伴有胃炎，有时症状很相似，因而易被胃炎症状所掩盖，一般经胃镜及Ｘ线钡餐检查即可鉴别。

３．胃癌

胃癌早期可无症状或见腹胀、嗳气、食欲不振等消化不良症状，早期胃癌可无体征，中晚期胃癌可有上腹部压痛，晚期胃癌可触及质硬且不规则的肿块。胃镜、活组织检查及Ｘ线钡餐检查可确诊。

４．胆囊炎及胆石症

胆囊炎及胆石症常表现为上腹部隐痛，或伴有腹胀、嗳气、恶心呕吐及食欲不振等症状，但症状以右上腹痛明显，食油腻之品可诱发疼痛，莫菲征阳性，Ｂ型超声波可明确诊断。