胃黏膜脱垂症的临床表现及辅助检查

所在栏目：腹部疾病

轻度脱垂者可无症状，或仅有腹胀、嗳气等非特异性症状。经常脱垂或出现部分黏膜不可复性脱垂者表现为不规则的上腹部疼痛，常伴腹胀、嗳气、恶心和呕吐。进食可诱发或加重上腹痛，呕吐后上腹痛可缓解。睡眠时右侧卧位可使疼痛加剧，反之疼痛减轻。

服用抗酸或抑酸药一般无效。如果脱垂的黏膜严重阻塞幽门口，可出现梗阻症状，表现为持续性剧烈上腹痛，频繁呕吐，呕吐物为隔夜的食物，嗳气严重。由于脱垂的黏膜糜烂和溃疡，部分患者可出现上消化道出血而呈现呕血或柏油样便。

胃黏膜脱垂症无特异性体征，体格检查往往无异常发现，偶尔可在上腹部触及柔软的包块，可有上腹部压痛。严重脱垂者可出现类似幽门梗阻的症状或有出血。

辅助检查

（一）胃镜检查

胃镜检查胃窦部黏膜正常或充血水肿，有时可有出血点、糜烂或浅表性溃疡等。当胃窦部收缩时，胃黏膜随蠕动经幽门进入十二指肠，舒张时脱垂的胃窦部黏膜可自幽门以下回复至胃腔。增厚粗大的黏膜少者１条、多者４～５条纵行伸向幽门口。

（二）Ｘ线钡餐检查

Ｘ线钡餐检查可见到可变的十二指肠球底部中心性充盈缺损，典型病变可见幽门管增宽，胃黏膜皱襞通过幽门管进入十二指肠球部，使十二指肠球部呈“蕈状”或“降落伞”状变形。

（三）粪便潜血检查

胃黏膜脱垂有糜烂出血时，粪便隐血可呈阳性。