中医对消化性溃疡的认识

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消化性溃疡的成因与精神因素、饮食不节及素体脾胃虚弱等诸因素密切相关，其病变部位虽在胃及十二指肠，但其病机与肝、脾紧密相连。精神因素在消化性溃疡的发病中占有十分重要的地位，《内经·至真要大论》中说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛”，如忧思恼怒，久郁不解，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气血壅滞不畅，即可成为溃疡而疼痛。饮食不节，饥饱失常，嗜食辛辣、烟酒等，均可损伤脾胃，致使脾胃不和，胃气失降，气机阻滞，血行不畅，络脉受损，而发溃疡，出现胃脘部疼痛等症状。

平素脾胃虚弱，复因饮食失调、劳倦损伤、肝郁乘脾等，致使脾胃更弱，湿浊阻滞中焦，气血运动不畅，日久也易形成溃疡；平素脾胃虚寒，复加饮食诸因素的影响，中焦阳气不振，虚寒凝滞，气血不畅，久之也可形成溃疡。本病病程较长，依据患者体质趋向、病情的深浅以及治疗用药的不同，常出现各不相同的病机变化，而呈现虚实夹杂、寒热交错等，病机相当复杂。

本病当辨其寒热虚实、属气属血以及主病之脏腑。胃痛暴作、疼痛剧烈而拒按或胃痛隐隐，喜温喜按者，属寒；胃痛灼热、痛势急迫者属热。胃痛且胀、拒按，食后痛甚，痛剧固定不移，新病体壮者属实；胃痛不胀，喜按，饥而痛增，久病体虚者属虚。

初痛以胀为主，痛无定处属气；久痛，持续刺痛，痛有定处属血。辨主病之脏腑主要辨在胃、在肝、在脾。在胃者多为外感寒邪、饮食所伤而成，在肝者胃痛反复发作多与情志因素有关，在脾者胃痛日久不愈常伴有脾虚胃弱的表现。