消化性溃疡的体征及并发症

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消化性溃疡在缓解期体征可不明显，病情发作期可有上腹部压痛，其部位多和溃疡的部位相一致。如胃溃疡的压痛多在剑突下左方，幽门前区溃疡的压痛多在上腹正中或稍偏右，球部溃疡的压痛多固定于脐的右上方。舌象在消化性溃疡中亦有一定的特点，胃溃疡时舌象多为白腻，偶有片状剥脱性改变；十二指肠溃疡时舌质多平滑鲜红，舌苔较少。

并发症

１．大出血

溃疡侵蚀周围血管可引起出血，出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。

２．胃穿孔

溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型，其中以第一种常见。穿孔后胃内容物即可流入腹腔引起急性腹膜炎，突发剧烈的上腹部疼痛，并向全腹扩散，疼痛难忍，可伴有恶心呕吐、面色苍白等，严重威胁患者的生命。

３．幽门梗阻

２％～４％的消化性溃疡患者并发幽门梗阻，主要是由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。幽门梗阻使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，常伴蠕动波，并有恶心呕吐，大量呕吐后症状可缓解，呕吐物含发酵性宿食，严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，常发生营养不良和体重减轻等。

４．癌变

少数消化性溃疡可发生癌变，有长期慢性消化性溃疡病史、年龄在４５岁以上、溃疡顽固不愈者应警惕癌变的发生。