消化性溃疡的症状

所在栏目：腹部疾病

上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状，只有１０％左右的消化性溃疡患者无疼痛。胃溃疡疼痛的部位多在剑突下或偏左，范围稍大；十二指肠溃疡疼痛的部位多在剑突下稍偏右，范围较小。

一般来说疼痛部位正是溃疡发生的部位，疼痛向背部放射多为十二指肠溃疡。疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中等度钝痛为主，也有持续性隐痛者，能为碱性药物和食物暂时缓解。

节律性疼痛是溃疡病的一个特征性临床表现，它与进食有一定的关系。胃溃疡疼痛多出现于餐后０．５～２ｈ，再经１～２ｈ胃排空后缓解，其规律为进食→舒适→疼痛→舒适；十二指肠溃疡疼痛常发生于餐后２～４ｈ，持续至下次进食后才缓解，其规律为进食→舒适→疼痛，常在夜间痛醒。

通常胃溃疡的节律性不如十二指肠溃疡明显，夜间疼痛症状也比十二指肠轻和少见，消化性溃疡疼痛的另一个特点是周期性发作，十二指肠溃疡比胃溃疡更为明显。所谓疼痛的周期性发作是指疼痛持续数日、数周或数月后，继以数月乃至数年的缓解，而后又复发。

一年四季均可复发，但以秋末至春初气温较低的季节更为常见，相当多的患者经反复发作进入慢性病程后，失去上述疼痛的节律性和周期性特征。由于溃疡容易复发，所以整个病程往往较长，不少患者有数年甚至１０年以上的病史。

消化性溃疡除上腹部疼痛外，还常伴有上腹部饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、纳差等消化不良的症状，但这些症状缺乏特异性，部分原因或许与伴随的慢性胃炎有关。有些患者可有营养不良、贫血的表现，出现消瘦、面色萎黄、动则汗出心悸等。

约１０％～２５％的患者，尤其是老年患者，常无上腹部疼痛等典型症状，而是以上消化道出血或急性穿孔而就诊。