慢性萎缩性胃炎的临证注意

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根据辨证分型选用治疗方药要注意随症加减，通常嗳气频繁者加沉香、郁金、代赭石、木香；泛吐清水者加陈皮、半夏、干姜、茯苓；胃脘灼热者加黄连、吴茱萸、连翘；口干苔少者加石斛、玉竹、乌梅；脘腹胀满者加厚朴、枳壳、陈皮；两胁胀痛者加川楝子、延胡索；肠上皮化生和异型增生者加白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英。

应当根据中医辨证和西医辨病的原则选用中成药，单方治疗、针灸拔罐疗法宜与其他治疗方法配合应用，以提高临床疗效。

在病情稳定后，还可采用饮食疗法、气功疗法等，以促进疾病逐渐康复。

慢性萎缩性胃炎目前尚无特效治疗药物和方法，主要作对症处理。通常在消除病因的基础上，应用保护胃黏膜、助消化、清除幽门螺杆菌、促胃动力以及止痛剂等药物，以改善病情。对于出现贫血者，还应注意改善消化功能，恢复营养平衡，纠正贫血。

慢性萎缩性胃炎患者通常胃酸缺乏，所以除非胃酸增多，一般不用抑酸剂。对于幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎患者应积极清除幽门螺杆菌，通常选用胶体铋剂＋克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑或替硝唑三联疗法，而不用质子泵抑制剂或Ｈ２受体拮抗剂＋克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑或替硝唑三联疗法。

慢性萎缩性胃炎有一定的癌变趋势，临床中应注意防止其癌变。可定期复查胃镜等，以观察病情的变化，必要时也可试用维酶素片、叶酸等药，以阻止癌变发生。