慢性浅表性胃炎诊断与鉴别诊断

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慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎一样，症状和体征无特异性，其诊断主要依靠胃镜和胃黏膜活组织检查。

１．可有上腹部疼痛，疼痛的性质以隐痛、钝痛、胀痛、刺痛较为多见，疼痛无溃疡病之节律性，无饥饿痛与进食后缓解的特点。

２．上腹部不适、胀满，但常无固定的位置，可伴有嗳气、反酸、恶心、纳差、口苦等症状。

３．可有上腹部轻度压痛。

４．胃镜检查胃黏膜呈红白相间或花斑状，以红为主，黏液分泌增多，表面常见白色渗出物，胃黏膜可有出血点或小糜烂。胃黏膜活组织检查显示浅表性胃炎改变。

鉴别诊断

１．消化性溃疡

以上腹部疼痛、反酸为主要症状，常呈季节性、反复发作，具有规律性上腹部疼痛的特点，通过胃镜及Ｘ线钡餐造影检查可以明确诊断。

２．慢性萎缩性胃炎

常以食欲减退、嗳气、上腹部不适为主要临床表现，多无反酸、烧心等胃酸增多的症状，单纯根据临床表现难以与慢性浅表性胃炎相区别，胃镜及活体组织病理检查可明确诊断。

３．功能性消化不良

功能性消化不良主要是由于胃排空障碍导致胃排空延迟而引起的一系列上消化道症状，表现为上腹部饱胀、嗳气、早饱、恶心、食欲减退等，多数病人伴有精神神经症状，其发病或病情加重常与精神因素关系密切，胃排空检查及胃电活动记录呈胃排空异常的表现，胃镜检查结果正常。

４．胃癌

上腹部疼痛、反酸、胀满不适、纳差等上消化道症状呈进行性加重，可伴有贫血、体重下降、粪隐血试验阳性等，晚期可于上腹部触及肿块，Ｘ线钡餐造影检查及胃镜检查可以帮助明确诊断。

５．慢性胰腺炎

慢性胰腺炎与慢性浅表性胃炎的临床症状颇为相似，难以鉴别，但慢性胰腺炎多有急性胰腺炎病史，且反复发作，Ｂ型超声波检查可表现胰腺增大，尚可伴有假性囊肿，胰功肽试验提示胰腺外分泌功能异常。

６．慢性肝胆疾病

主要指慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆系肿瘤等，这些疾病有时在临床表现上与慢性浅表性胃炎也有诸多相似之处，但经Ｂ型超声波、肝功能等检查不难鉴别。