慢性浅表性胃炎发病原因及病理变化

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引起慢性浅表性胃炎的病因是多种多样的。物理、化学因素损伤，如进食过急、过热、过咸，长期食用辛辣调味品、进食生冷、粗硬食物，饮浓茶、烈酒、咖啡，过度吸烟，长期服用对胃黏膜有刺激的药物等，均可反复刺激或损害胃黏膜。

胃黏膜营养因子缺乏，如缺血、缺氧、缺锌、缺硒、缺铁等，可致细胞功能受损，易于对胃黏膜造成损害；感染因素，如幽门螺杆菌感染以及口腔、鼻腔和咽喉部的慢性感染灶的细菌或其毒素，也能引起胃黏膜的慢性炎症；急性胃炎迁延不愈、十二指肠液反流、胃肠道分泌和运动功能障碍以及精神因素、神经系统功能紊乱等，也可引起胃黏膜的慢性炎症。以上诸因素均可使胃黏膜形成慢性损伤，出现胃黏膜充血、水肿，或伴有渗出、糜烂等，呈现慢性浅表性胃炎。

慢性浅表性胃炎的基本病理改变是上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有膜炎细胞浸润。其病变较浅，仅局限于黏膜浅表的１／３，但有时亦可累及全层。固有膜细胞浸润主要为淋巴细胞、浆细胞，有时也可有少数嗜酸性粒细胞散在，是为慢性炎症表现；如有较多的中性粒细胞浸润于表层上皮及小凹上皮细胞之间，提示为活动性炎症存在。

根据炎性细胞浸润胃黏膜的深浅、病变程度的不同，又可将慢性浅表性胃炎分为轻度、中度、重度三级。炎细胞浸润较轻，范围限于黏膜浅表的１／３，其他病变也不甚明显者为轻度；病变程度介于轻重度之间，炎细胞浸润及黏膜浅层的１／３～２／３者为中度；炎细胞浸润较重，范围达黏膜的２／３以上，甚至达全层，上皮细胞变性明显，且有坏死及胃小弯扩张、变长、变深或伴有肠腺化生者为重度。