急性胃炎的临床表现

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急性胃炎的临床表现一般均有上腹部不适、疼痛、恶心呕吐、纳差腹胀等症状，但随着发病情况的不同，其临床表现也各有特点，如食物中毒者常伴有急性水样腹泻，药物性及应激状态引起者多以上消化道出血为主要表现等。

（一）急性单纯性胃炎

１．症状

临床上以感染所致的急性单纯性胃炎较多见，其发病急骤，多有进食不洁食物史，上腹部疼痛不适，腹胀嗳气，恶心呕吐，食欲减退，因常伴发肠炎而有腹泻。严重者有发热、脱水、酸中毒，甚至引起休克，偶可有呕血或黑便等。

２．体征

可有上腹部或脐周轻度压痛，肠鸣音亢进，少数患者出现腹部剧痛。

（二）急性糜烂性胃炎

１．症状

急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，常有出血，甚至伴有浅表溃疡形成，又称为急性胃黏膜病变、出血性胃炎。有近期服用药物、酗酒或各种严重疾病的应激状态史，起病前可无明显不适，或有上腹部疼痛不适、恶心呕吐等单纯性胃炎的胃部症状。多以上消化道出血为主要表现，有呕血及血便，但出血量一般不太大，且常呈间歇性，严重者也可出现休克。

２．体征

可有上腹部或脐周压痛等。

（三）急性腐蚀性胃炎

１．症状

发病急骤，有吞服腐蚀剂史，吞服腐蚀剂后立即出现口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈的烧灼样疼痛，吞咽时疼痛更剧，常伴有吞咽困难、呼吸困难、恶心呕吐，呕吐物多为血性黏液，可吐出脱落的黏膜碎片，严重者发生食管或胃穿孔，引起纵隔炎或腹膜炎。全身症状可有乏力、出汗、虚脱、休克等。

２．体征

上腹部明显压痛，并可有腹肌强直。合并胃穿孔时可有急性腹膜炎体征及膈下游离气体，合并食管穿孔时可有剧烈胸骨后疼痛、纵隔出现气体和炎症等。

（四）急性化脓性胃炎

１．症状

急性化脓性胃炎又称急性蜂窝织炎性胃炎，是严重血源性细菌感染引起的胃壁全层急性化脓性病变，其病情危重，自从应用磺胺药和其他抗生素后，本病已极为罕见。其起病急骤，主要表现为寒战高热，上腹部剧痛，恶心、频繁呕吐，吐出物可为脓性，其味恶臭。

２．体征

上腹部明显压痛，腹肌紧张，血压可下降，出现中毒性休克，也可并发胃穿孔、弥漫性腹膜炎等。