急性胃炎的病因和发病机制

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急性胃炎是由各种原因所致的胃黏膜急性广泛性或局限性炎性变化，其病变可以仅仅局限于胃底、胃体或胃窦的某一部位，也可弥漫地分布于全胃。主要病损是胃黏膜的糜烂与出血，病变深度大多局限于黏膜层，严重时则可累及黏膜下层、肌层，甚至达到浆膜层。根据急性胃炎的病因和发病机制的不同，现代医学通常将急性胃炎分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性４种类型，其中以急性单纯性胃炎最为常见，其次是急性糜烂性胃炎，而急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎临床少见。

急性胃炎常突然发病，主要表现为上腹部不适、疼痛，恶心呕吐，纳差腹胀，嗳气等，属于中医学“胃脘痛”、“呕吐”等的范畴，其发病常由于饮食不节、嗜酒过度等因素刺激胃黏膜，致使邪实伤胃，胃失和降而成。

病因和发病机制

（一）发病原因

引起急性胃炎的病因复杂多样，不仅有烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物（如水杨酸盐类、保泰松、肾上腺糖皮质激素、利舍平、某些抗生素及抗癌药物等）的刺激，也有进食过冷过热及粗糙食物的影响，以及食物过敏（如对牛奶、鸡蛋、虾蟹等）和进食由微生物或细菌毒素污染的食物所造成。另外，感染及吞服强酸、强碱或其他腐蚀剂也可引起急性胃炎。以上因素均可作为外源性或内源性刺激因子，导致胃黏膜充血、水肿、黏液增多、糜烂、出血等，引起胃黏膜的急性炎症损害。

（二）病理变化

由于急性胃炎的类型不同，所以其病理变化也同中有异。急性单纯性胃炎的病理变化主要为胃黏膜充血、水肿，黏液增多，表面覆盖白色或黄色渗出物，可伴有点状出血和不同程度的糜烂；急性糜烂性胃炎的病理改变可见胃黏膜糜烂，呈局灶性或弥漫性分布，以泌酸区的黏膜病变较重，糜烂病灶可分批出现，呈针头或数毫米大小，常伴有轻微出血；急性腐蚀性胃炎轻者表现为黏膜充血、水肿及黏液增多，严重者为糜烂、溃疡、坏死、甚至穿孔；急性化脓性胃炎则呈现出胃壁全层化脓性病变。