中医对胃食管反流病的认识

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中医认为胃食管反流病是情志不和、饮食不节诸因素作用于机体，脏腑功能失调所致。其病在食管，属胃所主，胃失和降，胃气上逆是其基本病机。情志不畅，肝气犯胃是其发病的关键；气机郁滞，郁久化热是其转变的特点；痰阻血瘀是其最终结局。

情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，肝胃不和，气机升降失调；饮食不节，损伤脾胃，湿热壅结于中；劳累过度，伤及脾胃，或脾胃素虚、久病伤脾，气虚及阳，寒热错杂等。以上诸因素均可导致脾不升清，胃失和降，脾胃升降失调，胃气上逆，而出现烧心、反酸、嗳气等症状。

本病当辨寒热虚实，初病多属实证，久病多属虚证或虚实夹杂之证。临床所见肝气犯胃当属实证，肝胃不和日久致使肝郁化热当属热证，脾胃虚弱、胃阴不足当属虚证，而寒热错杂、气虚血瘀当属本虚标实之证。

常见的中医证型

根据胃食管反流病发病机制和临床表现的不同，通常可分为以下几种证型。

１．肝胃不和型

烧心，反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，胃脘胀闷，连及两胁，胸闷喜叹息，纳呆嗳气，每因情志因素而发作或加重，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

２．肝胃郁热型

烧心，反酸，胸骨后或胃脘部烧灼样疼痛，心烦易怒，嘈杂不适，口干口苦，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。

３．胃阴亏虚型

胸骨后或胃脘部隐痛，嘈杂烧心，口干咽燥，五心烦热，消瘦乏力，口渴不欲饮，大便干结，舌质红少津，脉细数。

４．气虚血瘀型

胸骨后或胃脘部刺痛，偶有烧心，神疲乏力，气短懒言，食欲不振，形体消瘦，吞咽困难，或有吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

５．寒热错杂型

胸骨后或胃脘部烧心，反酸明显，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，脘痞纳差，神疲乏力，手足不温，大便稀溏，舌质红或淡红，苔薄白或黄，脉虚弱。