中医话肺脓肿

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（一）病因病机

中医认为肺脓肿的形成主要是外感风热之邪，自口鼻侵犯于肺，或外感风寒，未及时表散，郁而化热，肺脏受邪热薰灼所致。也有平素嗜酒肥甘辛辣之品，湿热蕴结，上熏于肺，导致肺部痰热素盛，痰浊瘀热蓄结日久，热壅于肺而成痈。痰热素盛之体，如复感风热，内外合邪，肺热更盛，则更易引发本病。肺脓肿的病变部位在肺，病理性质主要为邪盛的实热证，发病初期以风热郁于肺卫为主，继而热毒壅盛而成痈成脓，终则痈肿破溃而咳吐脓血，若迁延日久、热毒留恋，尚可成本虚标实之证。

（二）辨证要点

肺脓肿的辨证要注意掌握病性，辨别病期。肺脓肿为热毒瘀结于肺，成痈酿脓，故发病急，病程短，属于邪盛证实，临床以实热证候为主要表现。根据其病程的先后不同阶段和临床表现，辨证可分为初期、成痈期、溃脓期和恢复期。

（三）常见的中医证型

１?初期

恶寒发热，咳嗽，咯白色黏沫痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌质红或淡红，苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。

２?成痈期

身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

３?溃脓期

咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。

４?恢复期

身热渐退，咳嗽减轻，脓痰渐少，胸痛渐除，气短乏力，口干，舌质红，苔薄白，脉细无力。