肺脓肿的临床表现

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（一）症状

肺脓肿有急性和慢性之分，其临床表现同中有异，慢性肺脓肿往往是由于在急性期治疗不彻底，引流不畅，使炎症持续不消，迁延而来的。急性肺脓肿起病急骤，畏寒、高热，常呈弛张型，伴咳嗽、咳白黏痰，继而痰转成黄色、脓性，痰量增多，或有恶臭、带血，并有乏力、纳差、气促、多汗、患侧胸痛等不适。一般７～１０天后咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达３００～５００ｍｌ。约１／３的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。通常在咳出大量脓痰后体温随之渐降，全身毒性症状也随之减轻。如经合理的治疗，病变可逐渐被吸收，病获痊愈，否则可迁延而成慢性肺脓肿，出现反复咳脓痰、咯血、咳嗽，以及不规则发热、轻度贫血，并可渐见慢性消耗性病容。

（二）体征

肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关。在早期病变范围较小时，查体多无异常体征。病变继续发展，如脓肿周围有大量炎症，叩诊可呈浊音或实音；大脓腔的病例除肺组织实变体征外，还可闻及空洞呼吸音。病灶部位周围常可听到湿啰音。慢性肺脓肿患者有慢性病容，贫血、消瘦、杵状指（趾）亦不少见。