肺结核的西医治疗

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对于肺结核的治疗，宜在注意休息、选用易于消化且富含蛋白质和维生素食物的基础上，坚持早期、联合、适量、规律、全程用药的化疗原则进行抗结核化学药物治疗。

１?要对肺结核病人加强管理，其治疗应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药的原则，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。

要根据病人的不同情况选择适当的化学治疗方案，要全程督导化学药物治疗，以提高治疗依从性，保证规律用药，提高治愈率，减少耐药病例发生，降低复发率并减少死亡。

２?要注意使用抗结核药物过程中出现的不良反应，必要时进行相应的处理。异烟肼可致周围神经炎，偶有肝功能损害；利福平可引起肝功能损害、过敏反应；链霉素可引起听力障碍、眩晕、肾功能障碍；吡嗪酰胺可引起高尿酸血症、关节痛、肝功能损害、胃肠道不适；乙胺丁醇可致视神经炎；对氨基水杨酸钠可引起胃肠道不适、过敏反应、肝功能损害等。

３?在肺结核的治疗过程中，容易产生耐药，绝大多数耐药病例由不规律、不合理用药和无任何治疗管理措施所致。解决耐药病例的最佳办法，就是通过采用全程督导化疗使新发现初治涂阳患者达到高治愈率，从源头上防止耐药病例的产生。耐药结核病，特别是耐多药肺结核的治疗最好依据药物敏感性检测结果，详细询问既往用药史，选择至少２～３种敏感或未曾使用过的抗结核药物，强化期最好由５种药物组成，巩固期至少有３种药物，并实施全程督导化疗管理完成治疗。

４?要重视其并发症的治疗，积极治疗气胸、脓胸和咯血，注意预防窒息。对出现大咯血的患者应采取积极措施进行抢救，对肺部继发感染者可根据痰培养、痰涂片等病原学检查选择有效的抗生素。